Зміни маси тіла після глибокої стимуляції мозку для обсесивно-компульсивного розладу або депресії -
Розалі С.Н. Лінссен
Відділення нейрохірургії Академічного медичного центру
NL-1105 AZ Амстердам (Нідерланди)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Передумови: У 2010 році ми опублікували часто цитований звіт про випадки відмови від куріння та значної втрати ваги після глибокої стимуляції мозку (ГДК) при обсесивно-компульсивному розладі (ОКР) у пацієнта з ожирінням. Щоб перевірити, чи спостерігалося це єдине спостереження також у загальній кількості пролікованої популяції, вивчали зміни ваги більшої когорти пацієнтів, які перенесли DBS з приводу ОКР або великого депресивного розладу (MDD). Результати: Дані були доступні для 46 пацієнтів (30 хворих на ОКР та 16 пацієнтів із МРЗ; середній вік 46,2 року, SD 10,9) із середнім вихідним індексом маси тіла (ІМТ) 28,0 (SD 7,3), 26 з яких (57%) мали надлишкову вагу ( = 11), ожиріння ( = 12), або хворіють ожирінням ( = 3). Середнє спостереження становило 3,8 року (діапазон від 10 місяців до 8,7 років, SD 2,3), після чого середній ІМТ становив 28,1 (SD 7,0), не суттєво відрізняючись від вихідного рівня. Середній ІМТ 15 пацієнтів із (хворобливим) ожирінням на початковому рівні знизився з 36,8 до 34,6 (нс), тоді як середній ІМТ у 31 пацієнта з нормальною або “єдиною” надмірною вагою на початковому рівні збільшився з 23,8 до 25,0 (нс). Висновок: Після DBS не спостерігалось суттєвих змін маси тіла на груповому рівні ні для OCD, ні для MDD.
Вступ
У 2010 р. Ми опублікували випадок із істотною втратою ваги у пацієнта із ожирінням із нездоланним обсесивно-компульсивним розладом (ОКР), який лікувався глибокою стимуляцією мозку (DBS) [1]. Цей пацієнт був одним із перших, хто лікував DBS від ОКР, і мав дуже добру реакцію, що відображається поліпшенням> 90% на обсесивно-компульсивній шкалі Йеля-Брауна (Y-BOCS). Цікаво, що після зникнення симптомів ОКР вона кинула палити без зусиль і за допомогою дієтолога розпочала програму схуднення. Її індекс маси тіла (ІМТ) швидко збільшився з 37 до 25, починаючи з 10 місяців після операції, з подальшим зниженням до 21, яке зберігалося протягом 7 років спостереження.
Повідомлення про випадки можуть викликати нові ідеї або пролити світло на певний аспект розладу чи лікування. І навпаки, вибіркова публікація окремих ефектів може призвести до спотворення наявних доказів для застосування лікування або призведе до дублювання дослідницьких зусиль [2]. Тому після нашого первинного спостереження ми проаналізували зміни маси тіла з часом у всій нашій вибірці пацієнтів, які отримували DBS у вентральній частині передньої кінцівки внутрішньої капсули (vALIC) [3] на предмет ОКР або великого депресивного розладу. (MDD).
Методи
Були оцінені записи всіх пацієнтів, які перенесли операцію DBS у період з квітня 2005 р. По червень 2014 р. На предмет OCD та MDD. Для вихідних даних про вагу та ІМТ ми використовували значення, виміряні в відділенні анестезіології перед початковою імплантацією електрода. Для подальших даних ми використовували останнє доступне значення ІМТ, виміряне анестезіологією перед наступними операціями щодо заміни стимулятора, або виміряне у відділенні психіатрії під час контрольних візитів.
Для того, щоб вивчити взаємозв'язок між можливими змінами ІМТ та ефектом терапії, пацієнти були класифіковані як особи, що відповідають або не відповідають, на момент подальшого спостереження за ІМТ. Було визначено, що респондент має поліпшення> 35% на Y-BOCS для ОКР або> 50% на шкалі оцінки депресії Гамільтона (HDRS) для MDD, порівняно з передопераційним базовим балом. Для статистичного аналізу та спареного студента використовували IBM SPSS Statistics for Windows, v20 т тест проводили для оцінки середньої зміни ІМТ з часом. ANOVA проводили для порівняння змін ІМТ для різних груп маси тіла (хворі на ожиріння, ожиріння та відсутність ожиріння) та відповіді на лікування.