Знижений рівень тестостерону при ожирінні у чоловіків Механізми, захворюваність та лікування Танг Фуї М.Н., Дюпюї Р,

Користувачів онлайн: 808

Знижений рівень тестостерону при ожирінні у чоловіків: механізми, захворюваність та лікування

Марк Нг Тан Фуй, Філіпп Дюпюі, Матіс Гроссман
Кафедра медицини Остін Здоров'я, Університет Мельбурна, Мельбурн; Департамент ендокринології, Остін Хелс, Мельбурн, Вікторія, Австралія

Дата подання	05 червня 2013 р
Дата рішення	12 серпня 2013 р
Дата прийняття	23 серпня 2013 р
Дата публікації в Інтернеті	23 грудня 2013 р

Адреса для кореспонденції:
Матіс Гроссманн
Кафедра медицини Остін Здоров'я, Університет Мельбурна, Мельбурн; Департамент ендокринології, Остін Хелс, Мельбурн, штат Вікторія
Австралія

Джерело підтримки: Жоден, Конфлікт інтересів: Жоден

DOI: 10.4103/1008-682X.122365

Ключові слова: андрогени; гіпогонадизм; ожиріння; тестостерон; втрата ваги

Як цитувати цю статтю:
Tang Fui MN, Dupuis P, Grossmann M. Знижений рівень тестостерону при ожирінні чоловіків: Механізми, захворюваність та лікування. Азіатський J Androl 2014; 16: 223-31

Як цитувати цю URL-адресу:
Tang Fui MN, Dupuis P, Grossmann M. Знижений рівень тестостерону при ожирінні чоловіків: Механізми, захворюваність та лікування. Asian J Androl [серійний онлайн] 2014 [цитоване 2020 24 грудня]; 16: 223-31. Доступно з: https://www.ajandrology.com/text.asp?2014/16/2/223/122365 - DOI: 10.4103/1008-682X.122365

Здатність зберігати надлишкову енергію в СБ проти ПДВ може регулюватися генетично, забезпечуючи потенційне механістичне пояснення мінливості метаболічного ризику за певного ІМТ. Цікаво, що діацилгліцерин О-ацилтрансфераза 2 (DGAT2), механічно причетна до цього диференціального зберігання, [10] регулюється дигідротестостероном [11], вказуючи на потенційну роль андрогенів впливати на генетичну схильність до фенотипу MHO або MONW.

На жаль, ожиріння - це хронічний стан, який важко піддається лікуванню. Заходи охорони здоров'я, втручання у спосіб життя та фармакотерапія, прийняті до цього часу, не зареєстрували ані помітного впливу на поширеність ожиріння, ані помітного зменшення тягаря захворювання, пов'язаного з масою тіла. [12] Хоча обмеження дієти часто призводить до початкової втрати ваги, багато людей, які страждають ожирінням, не підтримують свою знижену вагу, і є все більше доказів того, що вага захищена фізіологічно. [13] Хоча баріатрична хірургія досягає 10% -30% тривалої втрати ваги в контрольованих дослідженнях, [12] ця терапія є дорогою і в даний час не є широко доступною.

Ожиріння може стати важливим фактором при порівнянні рівня тестостерону між різними етнічними групами. Наприклад, у дослідженні поперечного перерізу, у той час як у японців та гонконгців у азіатських чоловіків рівень скорегованого тестостерону був вищим, ніж у шведських та американських чоловіків, ці відмінності не зберігалися при поправці на ІМТ. [21] Подібним чином у багатоетнічного населення Малайзії нижча (11%) поширеність низького тестостерону серед китайців порівняно з малайськими та індійськими чоловіками (21%) була обумовлена більшим тягарем ожиріння та метаболічним синдромом у останніх. [22]

Таким чином, спостережні дослідження постійно показують сильну асоціацію ожиріння з низьким рівнем тестостерону в організмі у чоловіків. Дійсно, епідеміологічні дані свідчать про те, що найпотужнішим предиктором зниження рівня тестостерону є ожиріння, і що ожиріння є основним фактором вікового зниження рівня тестостерону. [16] І навпаки, є все більше доказів того, що здорове старіння саме по собі рідко пов'язане з помітним зниженням рівня тестостерону. [23] Це може бути тому, що вікова дисфункція яєчок, принаймні частково, компенсується віковим збільшенням секреції ЛГ у гіпофізі. [3] Однак, оскільки ожиріння притупляє цей ріст ЛГ, ожиріння призводить до пригнічення гіпоталамо-гіпофізарного стану, незалежно від віку, що не може бути компенсовано фізіологічними механізмами. [3]

Надмірна вага та середнє ожиріння переважно пов’язані зі зниженням загального тестостерону; тоді як рівень вільного тестостерону залишається в межах контрольного діапазону, особливо у молодих чоловіків. Зниження загального рівня тестостерону в основному є наслідком зниження глобуліну, що зв’язує статеві гормони (ГСПГ), внаслідок асоційованої з ожирінням гіперінсулінемії. Дійсно, хоч і суперечливо, вимірювання рівня вільного тестостерону може забезпечити більш точну оцінку стану андрогенів, ніж (як правило, кращий) вимірювання загального тестостерону в ситуаціях, коли рівні ГСГГ виходять за межі контрольного діапазону. [24] Однак, референтні норми рівня вільного тестостерону недостатньо встановлені, особливо у літніх чоловіків, у яких ГСГ збільшується з віком. Деякі стверджують, що вимірювання рівня вільного тестостерону просто повертає вік у прихованій формі. [25]

Докази того, що ожиріння призводить до зниження рівня тестостерону