Зображення в оманливій барієвій клізмі
Опис
73-річна пацієнтка із ожирінням, звернулася до амбулаторії, скаржилася на біль у правій клубовій ямці, пов’язану з симптомами, що свідчать про періодичну підгостру непрохідність кишечника протягом 2 місяців. Її симптоми включали біль, розтягнення живота та зміну звички кишечника з поперемінною діареєю та запорами. Вона заперечувала будь-яку історію ректальної кровотечі або втрати ваги і не проводила жодних попередніх досліджень кишечника та операцій на черевній порожнині. Її історія хвороби включала ішемічну хворобу серця, гіпертонію, ниркову недостатність, артроз та діабет.
Фізичний огляд продемонстрував повноту в правій частині живота з легкою болючістю при пальпації; огляд, однак, був обмежений габітусом пацієнтів.
Рентген черевної порожнини та органів грудної клітки був нічим не примітним, і всі біохімічні показники знаходились у межах норми, за винятком хронічно слабо розладжених тестів функції нирок.
В якості первинного дослідження була проведена амбулаторна барієва клізма, яка продемонструвала пошкодження плечей «серцевини яблука» в проксимальній висхідній товстій кишці із звуженням просвіту, але без явних ознак обструкції (рисунок 1). Про це повідомляють як про підозру щодо злоякісної пухлини.