Зважування щодо профілактики ожиріння та прогнозу серцево-судинних захворювань - Lavie - Journal of
Карл Дж. Лаві 1, Ендрю Елагізі 1, Сергій Качур 1, Сальваторе Карбон 2, Едвард Арчер 3
Отримано: 05 вересня 2018 р .; Прийнято: 10 вересня 2018 р .; Опубліковано: 11 жовтня 2018 р.
Значні дані наголошували на важливості ожиріння у загальному розвитку та прогнозі серцево-судинних (ССЗ) захворювань (ССЗ) (1-3). Очевидно, що рівень ожиріння зростає на рівні епідемій у Сполучених Штатах (США) та більшій частині західної планети (4), при цьому поточна статистика є особливо тривожною, у тому числі 39,6% населення США зараз відповідає критеріям ожиріння на основі індексу маси тіла Критерії (ІМТ) (ІМТ ≥30 кг/м 2) і ще більш насторожує те, що зараз 7,7% дорослого населення відповідає критеріям тяжкого ожиріння або ожиріння класу III з ІМТ ≥40 кг/м 2 (5). Безумовно, помітне збільшення ожиріння збільшує майже всі ССЗ, створюючи величезний тягар для нашого суспільства та системи охорони здоров’я, і навіть може загрожувати зменшити або змінити привітне зниження, яке спостерігалося в тенденціях смертності від ССЗ протягом останніх десятиліть (1-5).
У нещодавньому випуску "Клінічна хімія" Ндумеле та його колеги (13) із дослідження "Ризик атеросклерозу в громадах" (ARIC), за яким стежили понад 900 суб'єктів, продемонстрували більш високий зрілий вік молодих людей до середнього віку, а також історію ожиріння (ІМТ протягом життя), ймовірність підвищеного рівня серцевого тропоніну з високою чутливістю, у свою чергу, пов’язана з підвищеним ризиком розвитку майбутньої СН. Це не є абсолютно несподіванкою, враховуючи дуже помітні наслідки ожиріння, що негативно впливають на гемодинаміку серцево-судинної системи та збільшують рівень “серцевого розтягування”, а також негативно збільшують серцеві структурні та функціональні відхилення (рис. 1) (1-4,6). Вивільнення серцевого тропоніну, який вказує на субклінічні ураження міокарда, як це продемонстровано в поточному рукописі у пацієнтів із ожирінням і тим більше тривалим ожирінням або багаторічним ожирінням, додає додаткову інформацію до несприятливих наслідків ожиріння на систему серцево-судинної системи та, потенційно, щодо збільшення ризику ССЗ, особливо СН.
Дві інші гучні нещодавні доповіді також зосереджувались на наслідках ожиріння для збільшення більшості серцево-судинних захворювань (14,15). Хан та його колеги (14) нещодавно у JAMA Cardiology оцінили ризики ССЗ протягом життя та підтипи ССЗ у 10 великих популяціях США із спостереженням за 3,2 мільйона років і продемонстрували, що ожиріння асоціюється з коротшим довголіттям та значно підвищеним ризиком захворюваності на ССЗ та смертність у порівнянні з нормальним ІМТ. Особи із надмірною вагою, незважаючи на те, що вони мали подібне довголіття у порівнянні з нормальними ІМТ, мали суттєво підвищений ризик розвитку передчасних ССЗ, що призводило до більшої частки життя, прожитих із ССЗ.