Alpha-1 Blocker - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

  • Пропранолол
  • Доксазозин
  • Празозин
  • Теразозин
  • Феноксибензамін
  • Гіпертонія
  • Побічні ефекти
  • Рефлекси
  • Сечовий міхур
  • Кров'яний тиск

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Інсулінорезистентність та діабет при гіпертонії

Меріан Н. Муго,. Джеймс Р. Соуерс, у Комплексній гіпертонії, 2007

Альфа-антагоністи

Селективні альфа-1-блокатори, такі як празозин та доксазозин, є єдиним класом антигіпертензивних засобів, які можуть мати спільний ефект зниження рівня холестерину ЛПНЩ, підвищення рівня холестерину ЛПВЩ та підвищення чутливості до інсуліну, 75 і вони можуть бути корисними додати -на ліки для досягнення цільового АТ. Однак альфа-адреноблокатори відносно можуть спричинити ортостатичну гіпертензію, особливо у літніх людей та хворих на діабетичну нейропатію. Таким чином, ці засоби, як правило, не є частиною терапії першого ряду у хворих на цукровий діабет. 5

Таким чином, є значні докази того, що суворий контроль артеріального тиску у хворих на цукровий діабет зменшує серцево-судинні події, інсульт та прогресування альбумінурії та хронічних захворювань нирок. Зазвичай для досягнення цільового рівня артеріального тиску 130/80 мм рт.ст. потрібні принаймні три препарати, а діуретики та інгібітори RAS повинні бути складовою антигіпертензивного режиму.

Антагоністи альфа-адренорецепторів

Селективні антагоністи альфа-1 адренорецепторів

Зовсім недавно для подальшого уточнення фармакокінетичних характеристик та поліпшення терапевтичного профілю було введено препарат доксазозину GITS (ШКТ) один раз на добу. 3 На практиці та для рутинного ведення пацієнтів з гіпертонічною хворобою доксазозин на сьогодні є найважливішим похідним хіназоліну та найбільш широко вивченим.

Парасомнії

Лікування розладу кошмарів

Чоловіча репродуктивна система

Річард Е. Джонс, кандидат медичних наук, Крістін Х. Лопес, кандидат репродуктивної біології людини (четверте видання), 2014

Розлади простати

Аксесуарні залози чоловічої статі через їх зв’язок з уретрою можуть заразитися мікроорганізмами, які проникають у сечовивідні шляхи. Насправді бактеріальна інфекція передміхурової залози (бактеріальний простатит) досить часто зустрічається у статевозрілих чоловіків (див. Розділ 17). Після зараження простата може збільшуватися, а еякуляція може бути болючою (див. Розділ 8). Інші можливі симптоми цього стану включають лихоманку, озноб, дискомфорт у прямій кишці, біль у попереку та підвищену терміновість сечовипускання (оскільки збільшена простата тисне на уретру та сечовий міхур). Цей вид простатиту можна лікувати антибіотиками.

Проте передміхурова залоза також може збільшуватися без зараження. Поширеною причиною є доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ). Більше половини чоловіків старше 45 років страждають цим захворюванням, а до 80 років понад 90% чоловіків мають збільшену кількість простати. Хоча ріст тканин при ДГПЖ не є раковим, чоловіки з цим захворюванням можуть відчувати часте і важке сечовипускання. Наявність ДГПЗ не корелює з подальшим розвитком раку простати. Один препарат (фінастерид), який використовується для лікування ДГПЗ, знижує вироблення андрогену (дигідротестостерону), який спричиняє ріст простати, але рідко викликає імпотенцію та зменшує статевий потяг. Клас ліків (α-блокаторів), що застосовуються для лікування високого кров’яного тиску, також може полегшити симптоми ДГПЗ, оскільки ці ліки розслаблюють м’язи передміхурової залози та шийки сечового міхура. Для тих, хто має важкі симптоми, варіанти включають хірургічне видалення частини або всієї простати або малоінвазивні методи, що вбивають тканини простати теплом від лазерів, мікрохвильових печей або ультразвукових хвиль.

Рак передміхурової залози є другою причиною смерті, пов’язаної з раком (за раком легенів) у американських чоловіків. Приблизно у кожного шостого чоловіка розвивається цей розлад, і щороку діагностується 240 000 нових випадків, а 28 000 чоловіків помирають від нього. Виявлення цього раку зазвичай відбувається у чоловіків старше 65 років. Частота раку передміхурової залози на 60% вища у американських чорношкірих, ніж у білих (рис. 4.9). З чоловіків, які помирають у віці старше 50 років від інших причин, під час розтину виявляється, що у третини є рак передміхурової залози. Щорічна захворюваність на рак передміхурової залози у Сполучених Штатах представлена ​​на рисунку 4.9 .

огляд

РИСУНОК 4.9. Порівняння тенденцій щорічної захворюваності та смертності від раку простати у чорно-білих американських чоловіків. Найвищий рівень виявлення раку передміхурової залози припав на початок 1990-х років після того, як застосування специфічного для простати скринінгу антигенів набуло широкого поширення після його введення в 1987 році. Цей новий метод дозволив діагностувати великий пул безсимптомних чоловіків, у яких рак передміхурової залози раніше не був виявлений цифровою ректальною кишкою експертиза.

Джерело: Дані Національного інституту раку.

Існує спадкова основа для 5–10% випадків раку простати. Ризик чоловіка в 2–4 рази вищий, якщо його розвинули його батько або брат, і в п’ять разів більший, якщо його розвивають і батько, і брат. Один із генів, пов’язаних із спадковим раком молочної залози (BRCA1; див. Розділ 2), також збільшує ризик розвитку раку передміхурової залози (як і раку молочної залози) у чоловіків. Інші гени, які можуть спричинити підвищений ризик раку передміхурової залози, перебувають під слідством.