Американська медична асоціація класифікує ожиріння як хворобу - громадянина
Поділіться
На щорічному засіданні Американської медичної асоціації (AMA) 18 червня 2013 року 60 відсотків з 457 делегатів, що голосують, що представляють державні та спеціальні медичні товариства, проголосували за класифікацію ожиріння як захворювання.
Це голосування було майже не одноголосним і справді здивувало, враховуючи обширний звіт, опублікований раніше Радою з питань науки та громадського здоров'я АМН (CSPH), який відмовився рекомендувати класифікувати цей стан як захворювання.
Передумови доповіді CSPH
Звіт CSPH під назвою "Чи ожиріння є хворобою?" був випущений в 2013 році і став результатом широкого огляду існуючої медичної літератури. Висновок ради, який був представлений членам АМА з правом голосу на щорічному засіданні 2013 року, полягає в тому, що недостатньо інформації, щоб визначити, що ожиріння є хворобою.
З одного боку, зазначила рада, визначення ожиріння спирається на індекс маси тіла (ІМТ), "непрямий і недосконалий показник жирності тіла". Це також є недосконалою мірою індивідуального здоров'я. Деякі люди з низьким ІМТ (менше 25) все ще можуть мати надлишок жирової (жирової) тканини та проблеми зі здоров’ям, тоді як деякі люди з високим ІМТ (більше 30) можуть не мати надлишку жиру в організмі або, якщо вони мають, вони все ще можуть мати нормальний стан рівень інсуліну, артеріального тиску та холестерину. Таким чином, людина, яка вносить зміни для досягнення здорового способу життя, але не бачить зміни ІМТ, може знеохотитись і вважати себе «хворим», хоча загальний стан здоров’я покращився.
Аналіз 97 досліджень, що охопили 2,88 мільйона людей, опублікований у журналі "Американська медична асоціація" у січні 2013 року, показав, що люди, яких називали "надмірною вагою", насправді мали на 6 відсотків менше шансів померти, ніж люди з так званою "нормальною вагою" протягом однакового періоду часу. Висновок, зроблений деякими коментаторами, полягає в тому, що, особливо для людей середнього або старшого віку або вже хворих, деяка зайва вага може мати сприятливий ефект. Ці спостереження є частиною концепції "парадоксу ожиріння". По мірі збільшення ІМТ такі захворювання, як гіпертонія, хвороби серця та діабет, стають все більш поширеними, проте, схоже, ризик смертності не зростає разом із ними - принаймні до тих пір, поки люди не досягнуть надзвичайно високого рівня ІМТ. (Докладніше про парадокс ожиріння та недосконалу науку про ІМТ див. У розділі "Нормальна вага та старіння", також у листопадовому випуску "Лист про здоров'я".)
Крім того, саме визначення поняття "хвороба" є спірним. CSPH АМА зазначив, що не існує "єдиного, чіткого, авторитетного та загальновизнаного визначення". На думку ради, найбільш актуальним було питання: "Чи покращились би результати здоров'я, якщо ожиріння вважатимуть хронічним захворюванням?" Стверджуючої відповіді, на висновку ради, наразі не може бути надано.
Наслідки
Наслідки класифікації ожиріння як захворювання є різними наслідками.
Одним з можливих позитивних результатів може бути залучення більшого рівня державних та галузевих інвестицій у причини та способи лікування ожиріння. Також пацієнти частіше отримують відшкодування від страховиків, щоб допомогти покрити лікування.
Однак, Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA), з ожирінням, класифікованим як захворювання, швидше за все, буде під тиском, щоб затвердити більше ліків. Це має ряд потенційно негативних наслідків, включаючи посилення уваги до зменшення ваги, а не до поліпшення стану здоров'я. Крім того, очікується, що збільшення кількості лікарських засобів на ринку послужить заохоченням для лікарів призначати ліки, а пацієнтам - для лікування.