Аортокоронарне шунтування Хірургія трансплантата Як це робиться Мічиганська медицина
Огляд теми
Під час операції аортокоронарного шунтування (АКШ) ваш хірург буде використовувати здорову кровоносну судину з іншої частини тіла, щоб створити альтернативний шлях або шунтування навколо звужених або заблокованих ділянок коронарних артерій. Ця операція шунтування дозволяє більшій кількості крові досягати вашого серцевого м’яза.
Ваша медична команда контролюватиме ваші життєво важливі показники, такі як артеріальний тиск, серцевий ритм та рівень кисню в крові.
Відкриття скрині
Ваш хірург зробить поріз або розріз в середині або збоку грудної клітки. Він може перерізати вашу грудну кістку і розсунути вашу грудну клітку. Грудна клітка відкрита, щоб оголити всі внутрішні органи грудної порожнини (процес, який називається стернотомія). Потім ваш хірург прорізає мішкоподібну оболонку, яка захищає серце (перикард), щоб отримати доступ до самого серця. Ваші коронарні артерії лежать як на передній, так і на задній поверхнях серця.
Забір вени для використання як трансплантат кровоносної судини
Хірург може видалити шматочок здорової судини з таких місць у тілі:
- Внутрішня частина ноги
- Ваше передпліччя
- Відразу за грудною стінкою
Ці кровоносні судини будуть використовуватися як шунтування навколо звужених або заблокованих ділянок коронарних артерій.
Нога і рука. Поки відкривається порожнина грудної клітини, асистент хірурга може почати видаляти або збирати здорову кровоносну судину з вашої руки (променева артерія) або ноги (підшкірна вена).
Використання артерії грудної стінки для трансплантата судини
Окрім підшкірної вени та променевих артерій, інші кровоносні судини можна використовувати як шунтування. Насправді, з огляду на те, що вони розташовані близько до серця та коронарних артерій, ліва та права внутрішні молочні артерії (LIMA та RIMA) насправді надають перевагу багатьом лікарям. Ці артерії мають дві чіткі переваги, крім свого розташування:
- Соскові артерії вже прикріплені до головної артерії (аорти). Це означає, що лише інший його кінець повинен бути від'єднаний і прищеплений до хворої коронарної артерії.
- Оскільки вони є артеріями, LIMA та RIMA більше звикли до силового кровотоку, ніж підшкірна вена. (Вени переносять кров з тіла назад до серця і не зазнають такого сильного тиску.) Тож LIMA або RIMA можуть виявитися більш довговічними в роки після операції.
Покладемо вас на байпас на серце-легені
Після оголення коронарних артерій та збирання корисного сегмента кровоносних судин ваша хірургічна команда може розмістити вас на шунтувальному апараті серця-легені. З іншого боку, ваша хірургічна команда може робити операцію, коли б’ється серце. Якщо вас розмістять на шунтаційному апараті серце-легені, ваше серце буде тимчасово зупинено під час операції, щоб ваш хірург міг провести операцію на коронарних артеріях. Апарат шунтування серця і легенів виконує роботу вашого серця і легенів, так що всі частини вашого тіла все ще отримують багату киснем кров, необхідну для виживання.