Асоціація між ожирінням, психічним благополуччям та якістю життя при екстремальному ожирінні

Приналежність Бірмінгема та Блек-Кантрі НІПЛ CLAHRC, Бірмінгем, Великобританія

Спеціаліст з питань управління вагою, Фонд Фонду NHS Heart of England, Бірмінгем, Великобританія

Приналежність Бірмінгема та Блек-Кантрі NIHR CLAHRC, Бірмінгем, Великобританія

Афіліації Бірмінгема та Чорної країни NIHR CLAHRC, Бірмінгем, Великобританія, громадське здоров'я, епідеміологія та біостатистика, Бірмінгемський університет, Великобританія, Інститут громадського здоров'я, соціальної та превентивної медицини, Мангеймський медичний факультет, Гайдельберзький університет, Мангейм, Німеччина

Афіліації Бірмінгема та Блек-Кантрі NIHR CLAHRC, Бірмінгем, Великобританія, Спеціаліст з управління вагою, Фонд Фонду NHS Heart of England, Бірмінгем, Великобританія, Медичний факультет, Медичний коледж Weill Cornell, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Сполучені Штати Америки, та Доха, Катар, Медичний факультет, Королівський коледж Лондона, Лондон, Великобританія

Елісон К. Ягельський,
Адріан Браун,
Марзі Хосейні-Арагі,
Г. Ніл Томас,
Шахрад Тахері

Цифри

Анотація

Завдання

Вивчити взаємозв'язок між ожирінням, психічним благополуччям та якістю життя у осіб з надзвичайною ожирінням, які надходять до британської спеціалізованої служби з контролю ваги до початку лікування.

Методи

Вибірка включала 263 особи з надзвичайною ожирінням, яких направили на службу внаслідок індексу маси тіла (ІМТ) ≥40 кг/м 2 або ≥35 кг/м 2 із супутніми захворюваннями. Під час ретроспективного аналізу були проаналізовані регулярно зібрані дані базового клінічного обстеження та анкети для самостійного звітування (Вплив ваги на якість життя: IWQOL-Lite, EQ5D-3L та шкала тривоги та депресії в лікарні: HADS) для вивчення поперечного перерізу асоціація між ожирінням та якістю життя.

Результати

Матеріали і методи

Учасники

Це дослідження з оцінки поперечного перерізу включало послідовну вибірку з 262 осіб з надзвичайною ожирінням, які надходили до спеціалізованої служби управління вагою на базі громади (CWMS) у Вест-Мідленді, Великобританія. Працівники, які відповідали вимогам, були направлені до СУЗМ їхнім лікарем загальної практики в результаті виконання критеріїв, що мають індекс маси тіла (ІМТ) ≥40 кг/м 2, або ж ІМТ ≥35 кг/м 2 із -похмурий стан здоров'я, такий як цукровий діабет 2 типу або гіпертонія. Направлення пацієнта вимагало попередніх невдалих спроб схуднення в рамках первинної медичної допомоги та комерційних програм схуднення. Учасники поступили на службу в період з лютого 2008 року по серпень 2012 року, а ті, хто був включений в оцінку, були обрані з вибірки можливостей. Базові дані, включаючи ожиріння, якість життя та психічне благополуччя, регулярно збирали до початку лікування.

Демографічна інформація

В рамках регулярної клінічної допомоги були зібрані демографічні дані та дані про стан здоров’я, включаючи вік, стать, етнічну приналежність, окружність талії, статус куріння та вживання алкоголю. Також були записані деталі супутніх захворювань здоров’я учасників, включаючи серцево-судинні захворювання, гіпертонію, діабет, обструктивне апное сну та артрит.

Клінічна оцінка

В рамках СВМС всі учасники пройшли всебічну клінічну історію та обстеження у лікаря-консультанта та дієтолога-спеціаліста. Психолог надав подальшу підтримку в службі. Початкові дані ваги та зросту учасників реєструвались на вихідному рівні, а ІМТ розраховували шляхом ділення ваги учасників у кг на зріст у метрах у квадраті.

Заходи щодо якості життя та психічного здоров’я

Анкети регулярно збирали в рамках всебічної клінічної оцінки. Якість життя та психічне здоров’я оцінювали за допомогою трьох показників - опитування «Вплив ваги на якість життя» (IWQOL-Lite), який є показником якості життя, пов’язаного з ожирінням, EQ5D-3L, який є загальною якістю життя вимірювання, та лікарняна шкала тривоги та депресії (HADS), яка є скринінговим інструментом, що широко використовується як у клінічних, так і в дослідницьких умовах. IWQOL-Lite складається з 31 елемента, що вимірює вплив ожиріння на фізичну функцію, самооцінку, статеве життя, суспільні негаразди та роботу [10]. Респондентів просять оцінити, наскільки серія тверджень застосовна до них, використовуючи шкалу Лайкерта від 5 «Завжди вірно» до 1 «Ніколи не вірно». Відповіді на пункти опитувальника дають загальний вплив ваги на оцінку якості життя, а також індивідуальні оцінки для кожного з п’яти доменів, причому максимальний бал 100 на кожній під шкалі вказує на оптимальну якість життя.

EQ5D-3L складається з п’яти питань, що стосуються п’яти вимірів здоров’я; „Мобільність”, „самообслуговування”, „звичайна діяльність”, „біль та дискомфорт” та „тривога та депресія” [11]. Респонденти вказують, яке з трьох можливих тверджень найкраще описує їх поточний стан здоров'я для кожного виміру. Відповідь «рівня 1» вказує на те, що респондент не має проблем у конкретному вимірі, відповідь «рівня 2» вказує на деякі проблеми, а реакція «рівня 3» вказує на екстремальні проблеми. Респондентів просять повторити цей процес для п’яти вимірів, вказавши по одному рівню для кожного виміру, даючи оцінки в межах від 1 до 3, з оцінками 3 для кожного виміру, що вказує на найтяжче порушення. Бінарні змінні були розраховані для кожного виміру, розділивши рівні на "Без проблем" (рівень 1) та "Проблеми" (рівні 2 та 3). Сприйнятий поточний стан здоров'я вимірюється шляхом прохання респондентів вказати свій поточний стан здоров'я за візуально-аналоговою шкалою (VAS) з кінцевими точками, позначеними 0 «Найгірший стан здоров’я, який можна собі уявити» і 100 «Найкращий стан здоров’я, який можна уявити».

Лікарняна шкала тривоги та депресії (HADS) включає 14 пунктів, 7 стосуються тривоги та 7 - депресії [12]. Респонденти оцінюють ступінь того, наскільки низка тверджень відображає, як вони почуваються в даний час, використовуючи шкалу Лайкерта від 0 до 3. Шкала дає індивідуальні оцінки тривоги та депресії, а також загальний бал HADS. Індивідуальна шкала оцінок тривожності та депресивних симптомів коливається в межах від 0 до 21, з оцінкою 8, встановленою як гранична точка для виявлення симптомів тривоги та депресивних розладів, і оцінками 11, встановленою як гранична точка для виявлення більш важких симптомів [13 ]. Хоча шкала HADS широко використовується в клінічній практиці для виявлення симптомів тривоги та депресії, вона не може надати підтверджуючий діагноз тривоги та депресивних розладів.