Білизна Інформація про навколишнє середовище Рекомендації Бібліотека Інфекційний контроль CDC

Керівництво з контролю за інфекцією навколишнього середовища у закладах охорони здоров’я (2003)

Загальна інформація
Епідеміологія та загальні аспекти боротьби з інфекціями
Параметри процесу прання
Особливі ситуації з пранням
Хірургічні сукні, штори та одноразові тканини
Вироби, просочені антимікробними препаратами та споживчі товари, що мають антимікробне маркування
Стандартні матраци, подушки та псевдозріджені ліжка

1. Загальна інформація

2. Епідеміологія та загальні аспекти боротьби з інфекціями

Забруднений текстиль та тканини часто містять велику кількість мікроорганізмів з речовин організму, включаючи кров, шкіру, стілець, сечу, блювоту та інші тканини тіла та рідини. Коли текстиль сильно забруднений потенційно інфікуючими речовинами організму, він може містити бактеріальне навантаження 10 6–10 8 КУО/100 см 2 тканини. 1247 Передача хвороби, пов’язана з пранням медичних послуг, включає забруднені тканини, з якими поводились неналежним чином (тобто струшування забрудненої білизни). Бактерії (Salmonella spp., Bacillus cereus), віруси (вірус гепатиту В [HBV]), грибки (Microsporum canis) та ектопаразити (короста), імовірно, передані із забрудненого текстилю та тканин працівникам через

безпосередній контакт або
аерозолі забруднених ворсинок, що утворюються внаслідок сортування та обробки забрудненого текстилю. 1248–1252

Однак у цих подіях розслідування не могло виключити можливості того, що деякі з цих повідомлень про зараження були придбані із джерел у громаді. Завдяки поєднанню видалення ґрунту, видалення патогенних мікроорганізмів та інактивації патогенів забруднену білизну можна зробити гігієнічно чистою. Гігієнічно чиста білизна несе незначний ризик для медичних працівників та пацієнтів за умови, що чистий текстиль, тканина та одяг ненавмисно не забруднені перед використанням.

OSHA визначає забруднену білизну як "білизну, яка була забруднена кров'ю або іншими потенційно інфекційними матеріалами або може містити гострий предмет". 967 Призначення пральної частини стандарту - захистити працівника від впливу потенційно інфекційних матеріалів під час збирання, обробки та сортування забрудненого текстилю за допомогою засобів індивідуального захисту, належних практик роботи, стримування, маркування, повідомлення про небезпеку, та ергономіка.

3. Збір, транспортування та сортування забрудненого текстилю та тканин

Процес прання починається з видалення використаного або забрудненого текстилю, тканин та/або одягу з районів, де сталося таке забруднення, включаючи, але не обмежуючись, кімнати пацієнтів, хірургічні/операційні зони та лабораторії. Поводження із забрудненою білизною з мінімальним хвилюванням може допомогти запобігти утворенню потенційно забруднених аерозолів ворсинок у зонах обслуговування пацієнтів. 967, 1259 Сортування або полоскання забрудненої білизни в місці, де сталося забруднення, заборонено OSHA. 967 Забруднений текстиль та тканини кладуть у мішки або інший відповідний контейнер у цьому місці; Потім ці мішки надійно зав'язують або закривають іншим способом, щоб запобігти витоку. 967 Поодинокі пакети з достатньою міцністю на розрив є достатніми для зберігання білизни, однак герметичне утримування потрібно, якщо білизна мокра і здатна просочуватися через тканинний мішок. 1264 Сумки, що містять забруднену білизну, повинні бути чітко позначені ярликами, кольоровим кодуванням або іншими методами, щоб медичні працівники безпечно поводилися з цими предметами, незалежно від того, чи транспортується білизна в приміщенні, чи призначена для транспортування до пральні за межами майданчика обслуговування. 967

Як правило, забруднена білизна, що походить з ізоляторів лікарні, відокремлюється та обробляється за спеціальною практикою; проте небагато випадків зараження, пов'язаного з охороною здоров'я, пов'язане з цим джерелом. 1265 Односліпові дослідження продемонстрували, що білизна з ізоляційних зон не сильно забруднена мікроорганізмами, ніж білизна з інших місць лікарні. 1266 Отже, дотримання стандартних запобіжних заходів при поводженні із забрудненою білизною в ізольованих зонах та мінімізація збудження забруднених предметів вважається достатнім для запобігання розповсюдженню потенційно інфекційних аерозолів. 6

4. Параметри процесу прання

Тканини, текстиль та одяг, що використовуються в медичних закладах, дезінфікуються під час відмивання і, як правило, не містять вегетативних патогенів (тобто гігієнічно чисті), але вони не є стерильними. 1273 Цикли відмивання складаються з промивання, основного прання, відбілювання, промивання та скисання. 1274 Очищений вологий текстиль, тканини та одяг потім сушать, пресують за необхідності та готують (наприклад, складають та упаковують) для розподілу назад до приміщення. Чиста постільна білизна, що надається за межами пральні, повинна бути упакована перед транспортуванням, щоб запобігти ненавмисному забрудненню пилом і брудом під час завантаження, доставки та розвантаження. Функціональної упаковки білизни можна досягти кількома способами, в тому числі

розміщення чистої білизни в перешкоді, вистеленому раніше невикористаним вкладишем, який потім закривається або накривається
розміщення чистої білизни в правильно очищеному візку та накриття воза одноразовим матеріалом або належним чином очищеним багаторазовим текстильним матеріалом, який можна закріпити на візку; і
загортання окремих пучків чистого текстилю у пластик або інший відповідний матеріал та герметизація або скотч.

Протимікробна дія процесу відмивання зумовлена поєднанням механічних, термічних та хімічних факторів. 1271, 1275, 1276 Розведення та перемішування у воді видаляють значну кількість мікроорганізмів. Мило та миючі засоби функціонують для припинення ґрунтів, а також мають деякі мікробіоцидні властивості. Гаряча вода забезпечує ефективний засіб для знищення мікроорганізмів. 1277 Для миття гарячою водою зазвичай рекомендується температура щонайменше 25 ° F (71 ° C) протягом мінімум 25 хвилин. 2 Воду такої температури можна забезпечити струменем пари або окремим підсилювачем. 120 Застосування хлорного відбілювача забезпечує додатковий запас міцності. 1278, 1279 Загальний доступний залишок хлору 50–150 ppm зазвичай досягається під час циклу відбілювання. 1277 Хлорний відбілювач активується при температурі води від 135 ° F до 145 ° F (57,2 ° C – 62,7 ° C). Останній із циклів полоскання - це додавання м’якої кислоти (тобто кислої) для нейтралізації будь-якої лужності у водопроводі, милі чи миючому засобі. Швидкий зсув рН приблизно з 12 до 5 є ефективним засобом для інактивації деяких мікроорганізмів. 1247 Ефективне видалення залишків лугу з тканин є важливим заходом для зменшення ризику шкірних реакцій серед пацієнтів.

Хлорний відбілювач - це економічний хімічний герміцид широкого спектру дії, який підвищує ефективність процесу відмивання. Однак хлорний відбілювач не є відповідною добавкою для прання для всіх тканин. Традиційно відбілювач не рекомендувався для відмивання вогнезахисних тканин, постільної білизни та одягу, оскільки його використання зменшувало вогнезахисні властивості обробленої тканини. 1273 Однак деякі сучасні вогнезахисні тканини тепер можуть переносити хлорний відбілювач. Вогнезахисні тканини, незалежно від того, чи вони оброблені місцево, чи вони є антипіренами, слід ретельно прополіскувати під час циклів полоскання, оскільки залишки миючих засобів здатні підтримувати горіння. Альтернативи хлору (наприклад, миючі засоби для прання на основі активованого кисню) забезпечують додаткові переваги для безпеки тканини та кольору на додаток до антимікробної активності. Потрібні дослідження, що порівнюють протимікробну ефективність хлорного відбілювача та відбілювача на основі кисню. Відбілювач на основі кисню та миючі засоби, що використовуються в медичних закладах, повинні бути зареєстровані EPA для забезпечення адекватної дезінфекції білизни. Медичні працівники повинні враховувати інструкції з чищення текстилю, тканин, портьєр та одягу, щоб визначити особливі вимоги щодо відмивання та відповідні гігієнічні варіанти чищення. 1278