Біологія опорно-рухового апарату п’явок

Найшвидший опорно-руховий апарат

Додому
Увійти
Зареєструйтесь
Категорії
- КЕРІВНИЧНИЙ ТЕРАПЕВТ
- МУЗИЧНО-СКЕЛЕТИЧНА МЕДИЦИНА
- ОРТОПЕДІЯ
- ФІЗИЧНА МЕДИЦИНА І РЕАБІЛІТАЦІЯ
- РЕВМАТОЛОГІЯ
- СПОРТИВНА МЕДИЦИНА
Про
Золоте членство
Зв'язок

Меню

На сьогоднішній день виявлено приблизно 600 видів п’явок, але лише близько 15 використовуються в медицині. П’явки, класифіковані як «лікарські п’явки» у вужчому розумінні, протягом століть використовувались для лікування пацієнтів у всьому світі, особливо в Європі та США. Через чудові терапевтичні властивості, описана тут лікарська п’явка вважається улюбленим видом. Раніше загалом вважали, що лікарська п’явка є єдиним видом з регіональними відмінностями кольору. Виходячи з цієї логіки, два фенотипи з найбільш виразним забарвленням спочатку були названі Hirudo medicalis medicalis та Hirudo medicalis officinalis (рис. 3. 1a, b). Останній, який також відомий як «угорська п’явка», згодом був перейменований на Hirudo officinalis після надання йому видового статусу. Згідно з сучасним науковим розумінням, різні закономірності на поверхнях їх тіла вказують на те, що два передбачувані фенотипи насправді є двома різними видами: Hirudo medicalis Linnaeus, 1758 та Hirudo verbana Carena, 1820. Нещодавно видова концепція була доведена аналізом ДНК [26].

У терапії п’явками існування двох видів здається неактуальним, оскільки обидва використовувались як еквіваленти протягом історії. Наскільки можна визначити, ніяких відмінностей у їх спектрі активності невідомо і не досліджувалося. Склад їх слини також ідентичний [24]. Оскільки природні запаси лікарського засобу Hirudo стали дефіцитними внаслідок інтенсивної експлуатації п’явок у 19 столітті, Hirudo verbana був фактично єдиним видом п’явок, що використовувались у світі протягом десятиліть. Оскільки спочатку вважалося, що два види є кольоровими варіантами одного виду, більшість авторів (наприклад, [39]) називали обидва «Hirudo medicalis», не роблячи різниці між цими двома видами. Однак у цій книзі терміни “п’явка”, “лікарська п’явка” та “Гірудо” будуть використовуватися як синоніми для позначення як Hirudo medicalis, так і Hirudo verbana .

Рис. 3. 1а Не відомі відмінності в спектрах активності найближчих родичів Hirudo medicalis та Hirudo verbana (Carena 1820). Два лікарські види п’явок використовуються як еквіваленти. Через надмірний збір врожаю Hirudo medicalis у 19 столітті, Hirudo verbana сьогодні переважно використовується у медицині у всьому світі. Гірудо лікарський зазвичай має краплеподібний малюнок на бічному аспекті свого тіла (з [26])

Рис. 3. 1b Hirudo verbana (ліворуч) найкраще відрізнити від Hirudo medicalis (праворуч) на основі відмінностей кольорових малюнків на їх черевних поверхнях тіла. (Фото М. Рота)

Той факт, що багато людей страждають від хибних уявлень про п'явки, не потребує додаткових пояснень. Німецькою мовою п’явки називаються „Блютегель”, що нагадує слово „Екель” (огида), але має зовсім інші етимологічні корені. "Егель" походить від грецького "ехіс", який, до речі, має відношення до "Ігель" (їжак) і є джерелом давньоверхньонімецького слова "Блютигель". «Ігель» означає «не змія» - що добре, інакше ми маємо справу з «кровними зміями»! Хоча це зоологічно неможливо, це, можливо, може покращити імідж п’явки, оскільки у фонетичному відношенні вона не настільки тісно пов’язана з “Екелем” (= “огида”, див. Вище). Шведська назва схожа, а саме "igle". Роль п'явки як кровососа підкреслюється різними іншими мовами. Наприклад, це називається «сангсуе» французькою мовою, «сангуйуела» іспанською мовою, «сангвісуега» італійською мовою, «бледжуйгер» голландською мовою та «сангвісуголам» латиською (справді дуже мелодійна назва). Англійською мовою п’явка походить від давньоанглійського слова „læce”, що також означало „лікар” у середні віки.

Мета цієї глави - передати знання про біологічні характеристики п’явок, з яких можна отримати інформацію, що стосується клінічної практики, і, по-друге, скасувати хибні уявлення про п’явок. Як пацієнти, так і лікарі страждають від помилкових уявлень, які іноді можуть заважати лікуванню. Справа також протилежна, оскільки деякі досвідчені терапевти-п’явки використовують незвичний та архаїчний характер цієї форми лікування, щоб підтвердити достоїнства її неспецифічного активного компонента. Таке мислення перетворює п'явку у свого роду «художника-виконавця» у стосунках між лікарем та пацієнтом. Тому в цій главі буде висвітлено біологію п’явок з точки зору лікування.

Мабуть, «п’явки» застосовувались набагато раніше, ніж свідчать документально підтверджені записи медицини - хоча і не люди. Внаслідок розвитку кембрійського вибуху життєвої форми приблизно 400–500 мільйонів років тому доісторичні анеліди еволюціонували як сегментовані безхребетні з перших багатоклітинних організмів. Ці "аркові анеліди" в кінцевому підсумку перетворилися на п'явки. Оскільки вони були одними з перших мисливців в історії Землі, вони були одним із факторів, що керували відбором і рухали темпи еволюції. Доісторичний анеліда також був родоначальником людей. Сегментація - це послідовна біологічна ознака, яку поділяють два види. Як не дивно, кров п'явок і людей також має подібності, що свідчить про загальне походження: гемоглобін служить носієм кисню як у медичних п'явок, так і у людей, але розчиняється в дихальній рідині цього (п'явки) і зберігається в тромбоцитах крові/еритроцитах у іншого (людини).

Оскільки п’явка є безкістковим безхребетним, підтверджені знахідки викопних видів Гірудинеї рідкісні. Єдині дві підтверджені знахідки відносяться до юрського періоду. На основі викопних даних ми знаємо, що загальна структура юрської п’явки була дуже схожою на сучасну п’явку [22]. Тому основна модель для Хірудо вже була “встановлена” на дуже ранній стадії історії, а час, що залишився, був доступний для “тонкого налаштування”.

Якщо припустити, що еволюція йде цілеспрямованим курсом, може здатися, що Природа навмисно робить вдосконалення, що сприяють розвитку співпраці між «винуватцем» (п’явкою) та «жертвою» (ссавці, пацієнти тощо). 1 Медичне значення біохімії п'явок пояснює це співвідношення.

Слина п’явок - це високоефективна і дуже складна ознака, набута в процесі еволюції виду. Склад слини, очевидно, був «основною сферою еволюційного розвитку»: коли п’явка вкусить свою жертву, наслідком є поєднання щонайменше 30 окремих хімічних речовин. Однак до цього часу лише вісім складових слини п’явки характеризувались з точки зору хімічної будови та механізму [2] (див. С. 131 та рис. 11. 1). У деяких випадках відразу стає очевидним функціональне значення сполуки (наприклад, гірудину) для п’явки. Гірудин дає можливість крові певний час текти, не згортаючись. Це фундаментальний факт, який робить процес взагалі можливим. Цей антикоагулянтний білок служить для прискорення кровотоку жертви під час всмоктування п’явки, тому його сприяє еволюція.