Боротьба з дисфагією

дисфагією

Жовтень 2011 Випуск

Боротьба з дисфагієюМаура КеллерСьогоднішній дієтологВип. 13 No 10 С. 24

Як визнають медичні працівники, які працюють зі старшими дорослими, функція ковтання може погіршуватися з віком. У старших дорослих зуби часто слабкі або відсутні. Поверхні слизової в роті та горлі менш вологі. Існує втрата м’язової сили у роті та горлі, що уповільнює ковтання та ускладнює ковтання твердої або сухої твердої їжі. Але це дисфагія, проблеми з нервовим контролем або структурами в будь-якій частині процесу ковтання, що часто робить процес прийому їжі надзвичайно складним для старших.

Ключові проблеми
Правильне споживання харчових продуктів для пацієнтів старшого віку є ключовою проблемою за звичайних обставин. Тож коли нормальні зміни при ковтанні посилюються дисфагією, виникають інші занепокоєння, включаючи поганий харчовий статус та зневоднення, втрату апетиту та подальшу втрату ваги, менше задоволення від їжі та можливість надходження їжі в дихальні шляхи та призводить до аспіраційної пневмонії.

"Найпоширенішими причинами легкої дисфагії є сенсорні або моторні проблеми глотки та стравоходу", - говорить Чандра М. Айві, доктор медичних наук, директор відділу ларингології, голосу та ковтання в ColumbiaDoctors Eastside у Нью-Йорку. "Ці частоти зростають із віком і часто добре реагують на терапію ковтанням"

Айві каже, що показники поширеності варіюються залежно від різних досліджень, але "дисфагія вражає від 7% до 35% населення; більшість цитують близько 20%, - каже вона. «Хоча це число включає всіх дорослих, прийнято вважати, що частіше страждають люди похилого віку та люди з кислотним рефлюксом. Що ще важливіше, лише половина хворих із симптомами дисфагії обговорює їх зі своїм лікарем. ”

Дисфагія у пацієнтів старшого віку часто протікає слабо протягом тривалого періоду часу. "Це пов'язано з віковими змінами відчуттів гортані та глотки, а також дуже м'якою дискоординацією між ротовою та глотковою фазами ковтання, що дозволяє їжі безпечно передавати голосові зв'язки на шляху до шлунку", - каже Айві. "Оскільки вони часто бувають легкими, вони не діагностуються, доки не виникає більша медична проблема, а потім проблеми з ковтанням можуть посилюватися через слабкість або дезодорацію."

За словами Джозефа Р. Шпігеля, медичного директора Центру голосу та ковтання Джефферсона в отоларингологічному відділенні університетських лікарень Томаса Джефферсона у Філадельфії, найбільш небезпечним для життя ускладненням дисфагії є аспірація (їжа, рідина або виділення, що просочуються в легені).

"Через високу частоту захворювань легенів і загальну слабкість у літніх людей це особливо небезпечно", - говорить Шпігель. «Аспірація після інсульту має 15% смертності. Аспіраційна пневмонія є основною причиною госпіталізації та смерті мешканців будинків престарілих. Дисфагія також сприяє неправильному харчуванню, яке виявляється у 50% пацієнтів у закладах тривалого догляду. Також дисфагія може призвести до того, що пацієнти неправильно вживають ліки. ”