Частота ожиріння та його предиктори у дітей та підлітків через 10 років спостереження в Тегерані
Анотація
Передумови
Ожиріння серед дітей є однією з найскладніших проблем охорони здоров'я двадцять першого століття. Хоча ми знаємо, що зростає поширеність дитячого та юнацького ожиріння, необхідно проводити дослідження захворюваності. Головною метою цього дослідження було визначити частоту ожиріння серед дітей та його потенційні предиктори у міському населенні Тегерану.
Методи
Це дослідження було проведено в рамках Тегеранського дослідження ліпідів і глюкози (TLGS), розглядаючи рівень захворюваності та фактори ризику ожиріння на декількох етапах з 1999-2001 по 2009-2011 роки серед міського населення Тегерану. Загалом обстежуваними були 1033 дітей, що не страждають ожирінням, у віці від 7 до 11 років із середнім значенням 8,7 років спостереження. Індекс маси тіла (ІМТ) використовувався для визначення ожиріння та надмірної ваги на основі критеріїв Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), а визначення метаболічного синдрому (MetS) для дітей - на основі опитування Кука. Сукупну частоту ожиріння та показники ожиріння розраховували для кожної статі. Для оцінки потенційних факторів ризику ожиріння використовували моделі пропорційного ризику Кокса.
Результати
Наші учасники мали середній вік 9,2 ± 1,4 року, середній ІМТ 16,1 ± 2,2 кг/м 2 та середню окружність талії (WC) 57,2 ± 6,7 на вихідному рівні. Загальна сукупна частота ожиріння була розрахована на 17%, ДІ = 14,1–20,4 для всієї популяції (19,6%, ДІ = 15,4–24,8 для хлопчиків та 14,5%, ДІ = 10,9–19,1 для дівчаток). У учасників, які на вихідному рівні перебували у віковій групі 7–9 років, спостерігався вищий рівень кумулятивної захворюваності на ожиріння порівняно з тими, хто на вихідному рівні перебував у віковій групі 10–11 років (22% проти 10,8%).
При вирішенні факторів ризику 5 параметрів суттєво асоціювались із захворюваністю на ожиріння: надмірна вага на початковому рівні (HR = 14,93 95% ДІ: 9,82–22,70), більший рівень WC (HR = 5,05 95% ДІ: 3,01–8,48), страждають від дитинства MetS (ЧСС: 2,77 95% ДІ: 1,57–4,89) і мають ожиріння батька (ЧСС: 2,69 95% ДІ: 1,61–4,50) або матері (ЧСС: 3,04 95% ДІ: 1,96–4,72).
Висновок
Частота ожиріння є значно високою у дітей Тегеранії, особливо у віковій групі 7–9 років. Найкращими прогностичними показниками захворюваності на ожиріння серед дітей є надмірна вага у дітей, туберкульоз вище 90-го процентиля, дитячий MetS та ожиріння батьків.
Передумови
На основі звітів Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), ожиріння серед дітей є однією з найсерйозніших глобальних проблем охорони здоров’я двадцять першого століття, яка стабільно впливає на багато країн з низьким та середнім рівнем доходу [1]. Також було зазначено, що діти з надмірною вагою або ожирінням частіше залишаються із зайвою вагою або ожирінням у зрілому віці [2]. Така стійкість ожиріння до дорослого віку пов’язана з підвищеним ризиком захворюваності в подальшому житті, що призводить до розвитку діабету у дорослих, ішемічної хвороби серця та ряду видів раку [3].
Зростання поширеності надмірної ваги та ожиріння було виявлено серед дітей та підлітків у всьому світі, що робить ожиріння одним із найпоширеніших хронічних розладів у цій віковій групі [4]. У систематичному огляді 2017 року; опубліковано глобальну та регіональну поширеність ожиріння серед дітей та підлітків 5–19 років. Дослідження показало тенденцію до збільшення ожиріння у всьому світі; Поширеність ожиріння в 1975 р. становила 0,7% серед дівчаток та 0,9% серед хлопчиків, збільшившись до 5,6% серед дівчаток та 7,8% серед хлопців у 2016 р. Регіон Близького Сходу та Північної Африки (MENA) був серед регіонів з найбільшим абсолютним приростом кількість дітей та підлітків із ожирінням у всьому світі (близько або більше 20%, у деяких країнах). Ці висновки підкреслюють зростаючу стурбованість зростаючою поширеністю дитячої надмірної ваги та ожиріння в цьому регіоні [5].
Національне дослідження в Ірані, країні, що розвивається на Близькому Сході, показало, що серед дітей та підлітків поширеність надмірної ваги та ожиріння була високою - 14,5 та 6% відповідно [6]. Оцінки поширеності ожиріння серед дітей та підлітків, про які повідомляло Тегеранське дослідження ліпідів і глюкози (TLGS), порівнянні з цим раніше опублікованим національним дослідженням: показники поширеності надмірної ваги та ожиріння, як було продемонстровано, становлять 13,3 та 4,3% відповідно (для 3–19 років) у Населення TLGS на фазі I дослідження (1999–2001) [7].
Результати нещодавнього систематичного огляду та метааналізу досліджень іранських дітей та підлітків виявили тривожне збільшення тенденції до надмірної ваги у дітей віком до 11 років порівняно із старшими дітьми. [8]. Хоча в багатьох дослідженнях повідомлялося про поширеність дитячого ожиріння, дослідження частоти захворювання необхідні для визначення потенційних факторів ризику розвитку ожиріння. Незважаючи на свою важливість, відомостей щодо рівня ожиріння серед дітей є обмежена. Дослідження, проведені на основі національно репрезентативних даних у США та Англії, досліджували різний дитячий вік, щоб встановити, як найбільш вірогідні випадки ожиріння, і результати досить суперечливі [9, 10], з впливом різних факторів ризику на вік частота ожиріння все ще залишається під питанням.
Це поздовжнє когортне дослідження, засноване на популяції, мало на меті визначити частоту ожиріння серед дітей у міському населенні Тегерану та оцінити потенційні предиктори захворюваності на ожиріння у цій вибірці.
Методи
Обстановка дослідження та учасники
Це дослідження було схвалено Національною науковою радою Ісламської Республіки Іран (№ 121) та проведено за схваленням Комітету з вивчення людських досліджень Ендокринного дослідницького центру Університету Шахіда Бехешті (M. C).
У поточному дослідженні учасники віком від 7 до 11 років брали участь у дослідженні на перших 2-х етапах, загалом 1507 учасників з етапу I ( = 1257) та II ( = 250). Після виключення осіб, які страждали ожирінням на початковому етапі, та тих, хто вживав глюкокортикоїди або інші гормональні препарати (загальна кількість виключень = 106); Залишився 1401 учасник. З цих учасників 368 не мали подальших спостережень. Остаточний аналіз був проведений на 1033 учасниках за медіаною 8,7 років [рівень відсіву близько 26,3% (368 з 1401)] (рис. 1).
Блок-схема включення та виключення учасників дослідження
Вимірювання та визначення
Підготовлені інтерв'юери збирали інформацію про демографічні показники, освіту, медичну історію та історію наркотиків. Всі вимірювання проводились кваліфікованими техніками з метою зменшення суб’єктивних помилок.
Антропометричні параметри: Вага вимірювалась за стандартними протоколами з точністю до 100 г, з випробовуваними, мінімально одягненими без взуття за допомогою цифрових ваг. Зріст вимірювали в положенні стоячи, без взуття, за допомогою рулетки, коли плечі знаходились у нормальному положенні. ІМТ розраховували як вагу в кілограмах, поділену на висоту в квадратних метрах (кг/м 2). Окружність талії (WC) вимірювали на найвужчому рівні над легким одягом, використовуючи нерозтягнутий стрічковий лічильник, без будь-якого тиску на поверхню тіла, і вимірювання реєстрували з точністю до 0,1 см. На основі стандартів ВІЗ ІМТ для віку, ожиріння для дітей визначали як ІМТ для віку> 2SD, а надмірна вага визначалася як 1SD диплом середньої школи та ≤ диплом середньої школи. В Ірані для отримання диплома середньої школи знадобилося 12 років освіти.