Чи ІМТ та запальні маркери незалежно пов’язані з фізичною виснаженням у літньому віці
Предмети
Анотація
Передумови
Ожиріння та хронічне запалення низької ступеня тяжкості спричинені появою фізичної втоми. Однак мало досліджень досліджували незалежність цих асоціацій у людей старшого віку, що проживають у громадах. Тому ми мали на меті дослідити асоціації індексу маси тіла (ІМТ) та запальних маркерів у віці 60–64 років із відчутною фізичною втомлюваністю у віці 68 років та оцінити, чи були такі асоціації незалежними один від одного та потенційно незрозумілими факторами. Другорядною метою було дослідити, чи поширюється якась асоціація з ІМТ у більш ранню дорослість.
Методи
Учасники Національного обстеження здоров'я та розвитку MRC ( = 1580) мали ІМТ та рівні інтерлейкіну-6 (IL-6) та С-реактивного білка (CRP), виміряні під час клінічних оцінок у віці 60–64 років. Вони були пов’язані із самовідчутою фізичною втомлюваністю, оціненою у віці 68 років за шкалою Пітсбурзької шкали втоми (PFS) (загальний бал: 0 (відсутність фізичної втоми) –50 (надзвичайна фізична втома).
Відновлює
Жінки мали вищі середні показники PFS, ніж чоловіки (середнє (SD): 16,0 (9,1) проти 13,2 (8,9), стор
Вступ
Фізична втома - це часто повідомляється симптом, який часто присутній навіть за відсутності клінічно явного захворювання [1,2,3]. Встановлено, що рівні втоми у загальній популяції зростають із віком у зрілому віці [4,5,6]. Ці вікові зміни пропонуються як ключові фактори зниження участі в діяльності та фізичної функції в подальшому житті [1,2,3, 7]. Важливість втоми додатково підкреслюється свідченнями поздовжніх асоціацій із підвищеним ризиком ряду несприятливих наслідків для здоров'я, включаючи інвалідність та передчасну смертність [1, 8,9,10,11,12], та шляхом її включення, на основі таких докази, як складова гериатричних синдромів, включаючи слабкість [13]. Виявлення змінних факторів ризику, пов’язаних із фізичною втомою в подальшому житті, може відкрити нові можливості для зменшення його тягаря у старінні населення.
Хронічне запалення низького ступеня, потенційно важливий чинник широкого спектру процесів старіння [14,15,16], може бути причетним до настання фізичної втоми [1,2,3, 17]. На основі, насамперед, результатів моделей на тваринах та досліджень груп пацієнтів, що характеризуються конкретними захворюваннями, було запропоновано цілий ряд правдоподібних біологічних механізмів, які можуть пояснити зв'язок між запаленням та втомою [18, 19]. Хоча загалом узгоджені, епідеміологічні дані загальних популяційних зразків відносно обмежені, оскільки більшість досліджень були незначними (
Предмети та методи
NSHD - це соціально стратифікована вибірка з 5362 пологів, які відбулися протягом одного тижня березня 1946 р. У материковій частині Великобританії, з регулярними спостереженнями протягом усього життя [41,42,43]. 24-й збір даних проводився між 2014 і 2015 роками, коли членам дослідження було запропоновано заповнити поштовий опитувальник у віці 68 років, а потім запросили відвідати медсестру додому у віці 69 років [43]. З 2816 учасників дослідження в цільовій вибірці, які проживають в Англії, Шотландії та Уельсі, 2370 (84%) заповнили поштову анкету. Крім того, було надіслано поштову анкету 126 членам дослідження, які проживають за кордоном та залишаються в контакті з дослідженням, з яких 83 (66%) пройшли це дослідження. Не було зроблено спроб зв'язатися з рештою 2420 учасників дослідження: 957 (18%) померли, 620 (12%) раніше вийшли з дослідження, 448 (8%) емігрували і більше не контактували з дослідженням, і 395 (7%) не підлягали відслідковуванню більше 5 років [43].
Етичне схвалення для оцінки 2014–2015 років було отримано від Комітету з етики досліджень Queen Square (14/LO/1073) та Комітету з етики досліджень Шотландії A (14/SS/1009). Учасники дослідження надали письмову інформовану згоду.
Визначення фізичної стомлюваності
Фізичну втомлюваність оцінювали у поштовій анкеті у віці 68 років за допомогою шкали стомлюваності Пітсбурга (PFS) [39]. Учасників дослідження просили вказати рівень фізичної втоми, який вони очікували або уявляли, що відчуватимуть після виконання десяти заходів за шкалою від 0 (відсутність втоми) до 5 (сильна втома). Інтенсивність цих дій варіювалась від низької (наприклад, перегляд телевізора протягом 2 год) до високої (наприклад, активність високої інтенсивності протягом 30 хв). Відповіді на кожен пункт підсумовували, щоб створити загальний показник фізичної втомлюваності від 0 (відсутність фізичної втоми) до 50 (надзвичайна фізична втома). Вища фізична втомлюваність була класифікована як PFS ≥ 15. Де бракувало ≤3 предметів, але відповідне питання про те, чи виконувалась діяльність за останній місяць, було завершено ( = 289 в аналітичній вибірці), значення відсутніх відповідей були зараховані на основі середнього значення дійсних відповідей людини з коригуваннями, зробленими з урахуванням різного рівня інтенсивності різних видів діяльності та різниці в рівнях втоми, про які повідомляли учасники дослідження мав і не виконував кожну зазначену діяльність (див. додатковий текст для деталей).
Визначення ІМТ та маркерів запалення
Зростання та вага, виміряні медсестрами за стандартними протоколами у віці 43 та 60–64 років, використовувались для обчислення ІМТ (вага (кг)/зріст 2 (м 2)). ІМТ моделювався як безперервна змінна, а також класифікувався на чотири стандартні групи: недостатня вага (2); нормальна вага (20,0–24,9 кг/м 2); надмірна вага (25,0–29,9 кг/м 2); ожиріння (≥30,0 кг/м 2). У віці 60–64 років також були отримані показники складу тіла для 1658 членів дослідження, які відвідували клінічні дослідження в положенні лежачи на спині за допомогою сканера QDR 4500 Discovery DXA (Hologic Inc, Бедфорд, Массачусетс). Індекс жирової маси отримували шляхом ділення маси жиру в цілому (за винятком голови) (кг) на ріст 2 (м 2).
С-реактивний білок (СРБ) та інтерлейкін-6 (ІЛ-6) вимірювали у зразках крові натще на ніч, взятих медсестрами у віці 60–64 років. Після первинної обробки зразків крові в лабораторіях клінічних досліджень аліквоти заморожували перед передачею до дослідницької лабораторії MRC Human Nutrition Research в Кембриджі, де аналізи СРБ обробляли відповідно до стандартизованих протоколів із використанням імунотурбідиметричного аналізу з посиленням частинок. Потім аналізи IL-6 були проведені Дослідницьким центром Британського фонду серця в Глазго за допомогою ІФА (імуноферментний аналіз). Через нерівномірність розподілу як CRP, так і IL-6 перетворювались в журнал при постійному моделюванні. Обидві змінні також були розділені на чотири групи; граничні значення для СРБ базувались на критеріях CDC/AHA [44] з додаванням верхньої категорії для розрізнення гострого запалення наступним чином: 10,00 мг/л. Граничні показники для ІЛ-6 були визначені як еквівалентні граничним показникам СРБ у попередньому дослідженні: [26]
Результати
Характеристики основної аналітичної вибірки представлені в таблиці 1. Жінки мали вищі середні показники PFS у віці 68 років, ніж чоловіки (стор Таблиця 1 Характеристики Національного обстеження здоров’я та розвитку MRC (зразок обмежений тими, хто має повні дані про ІМТ та запальні маркери у віці 60–64 років та фізичну втомлюваність у віці 68 років (максимум = 1580))