Чому наркотики для схуднення не потребують більше попиту?
27 серпня 2014 р -- Ожиріння коштує американській системі охорони здоров’я близько 150 мільярдів доларів на рік - не страшно дивно, якщо врахувати, що більше третини дорослих американців страждають ожирінням.
Ця цифра, починаючи з 2009 року, є останньою, повідомленою CDC. Інші оцінки ще вищі, і ці витрати, як очікується, будуть зростати.
І тим не менше, менше 1% із цих 150 мільярдів доларів йде на ліки, що відпускаються за рецептом, затверджені для лікування ожиріння. Хоча довгоочікуване схвалення двох нових ліків проти ожиріння, Belviq та Qsymia, зросло на продаж, жоден з них не наближається до блокбастера.
У 2013 році продажі ліків проти ожиріння в США склали близько 114 мільйонів доларів, повідомляє IMS Health, міжнародна компанія з питань інформації, послуг та технологій. Для порівняння, продажі США препаратів для лікування діабету, один із видів яких пов’язаний із ожирінням, склали близько 22 доларів млрд.
Експерти з ожиріння звинувачують у недостатньому продажі ліків у декількох речах: у недостатній підготовці лікарів щодо лікування ожиріння, занепокоєнні щодо безпеки ліків та відсутності страхового покриття.
"Ми досі як суспільство вважаємо, що речі, які працюють для запобігання ожиріння, будуть працювати для лікування", - говорить Стівен Сміт, доктор медичних наук, президент Наукової організації "Товариство ожиріння". "У нас є невід'ємна думка, що сила волі допоможе вирішити подібні проблеми". Але, за словами Сміта, лише дієта та фізичні вправи "за великим рахунком неефективні для лікування ожиріння".
Більшість людей, що страждають ожирінням, потребують допомоги ліків проти ожиріння, проте мало хто отримує рецепти для них, каже Сміт. Лікарі частіше радять пацієнтам із ожирінням менше їсти і більше рухатись, або, на іншому кінці спектру, направляти їх на операції для схуднення, ніж призначати ліки, каже він. Сміт є науковим керівником Трансляційного дослідницького інституту метаболізму та діабету в лікарні Флориди в Орландо.
"Розрив посередині чіткий", - каже Сміт, який брав участь у всіх етапах клінічних випробувань Belviq, найновішого препарату проти ожиріння на американському ринку. Він виступив від імені виробника, Arena Pharmaceuticals, на засіданні дорадчого комітету FDA з питань препарату. "Ми не навчаємо лікарів про те, як боротися з ожирінням у напруженій клінічній практиці".
Продовження
Розширення ринку
За даними IMS Health, продажі ліків проти ожиріння, хоча і були відносно невеликими, з 2011 по 2013 рік зросли майже вдвічі. За цей час Qsymia, перший за 13 років новий препарат для схуднення, з’явився на ринку у вересні 2012 р. Belviq з’явився у продажу в червні 2013 р.
Препарати схвалені для лікування людей із ожирінням, людей з індексом маси тіла (ІМТ) 30 і вище та людей із надмірною вагою, які мають принаймні одне захворювання, пов’язане з вагою, наприклад, діабет 2 типу або високий кров’яний тиск, ІМТ якого становить 27 або вище. (Очікувалося, що FDA затвердить ще один препарат для схуднення, Contrave, у червні, але відомство відклало рішення на 3 місяці. Хоче додатково обговорити, як відстежувати серцеві наслідки препарату, як тільки він з’явиться на ринку.)
У двох клінічних випробуваннях, які призвели до схвалення Qsymia FDA, люди, які отримували рекомендовану початкову дозу, втратили на 6,7% більше ваги за рік, ніж ті, кому давали таблетки плацебо. Люди, які отримували найвищу дозу, за рік втратили на 8,9% більше ваги, ніж люди, які отримували плацебо.
У трьох клінічних випробуваннях, які призвели до схвалення Belviq FDA, люди, які приймали препарат протягом 1 року, в середньому втратили на 3% - 3,7% більше порівняно з плацебо. Обидва ліки слід використовувати разом зі зміною способу життя, а саме менше їсти і більше займатися спортом.
Навіть якщо лікарі виписують таблетки, пацієнти, швидше за все, виявлять, що їх медичне страхування за них не платить, говорить Сміт. "Покриття є ключовим", - говорить він, відзначаючи, що менше половини медичних страхових компаній покривають ліки для схуднення. «У нас 50, 60 хвороб, які спричинені ожирінням. Ми раді замінити ваші коліна, але ми не вирішуємо кореневу проблему ".