День у житті фармацевта, який підтримує дієтологію. Кар’єрний профіль Фармацевтичний журнал
Ендрю Роулендс
Ендрю Роулендс - вузькоспеціалізований фармацевт з питань харчування та хірургії в Університеті Віррал, навчальна лікарня NHS Foundation Trust.
Клінічне харчування - це область харчування, яка вимагає від фармацевтів тісного співробітництва з клінічною командою, а не зосередження лише на складі.
Джерело: Ендрю Роулендс
Робота в підтримці харчування є приємною та повноцінною роллю для фармацевта через клінічну складність, різноманітність пацієнтів та потребу в хорошій командній роботі, каже провідний фармацевт з питань харчування Ендрю Роулендс
Моя роль у співпраці з ширшою командою підтримки харчування як провідного фармацевта з харчування в Університеті Віррала, що викладає лікарні NHS Foundation Trust - це чудовий приклад того, як багатопрофільна команда, яка працює, може реально покращити стан здоров'я пацієнтів, які мають хронічні складні потреби.
Клінічне харчування - це сфера, в якій фармацевти тісніше співпрацюють з клінічною групою, а не зосереджуються на рецептурі. Підтвердженням цього є збільшення кількості фармацевтів, що працюють у відділі харчування з клінічним, а не асептичним походженням.
09:00 - початок
Я відвідую зустріч міждисциплінарних команд, яка готується до туру приходу. Медсестра, спеціаліст з дієтології, дієтолог, гастроентеролог і я переглядаємо всіх наших стаціонарних пацієнтів далеко від клінічної області. Це можливо, оскільки наша довіра є центром цифрових досягнень, майже вся інформація, включаючи лабораторні та рентгенологічні результати, клінічні записки та рецепти, є електронною. Це означає, що ми можемо переглянути нотатки перед формулюванням будь-яких планів лікування та відзначити будь-які питання для хірургів або питання, які нам потрібно обговорити з пацієнтом.
Ми розглядаємо рекомендації для пацієнтів, які не можуть засвоїти пероральну дієту. Дві основні причини направлення - це недоступна кишка (наприклад, карцинома стравоходу або перфорація шлунка) або непрацююча кишка (наприклад, обструкція, важке запальне захворювання кишечника, синдром тонкої кишки).
Я переглядаю схему призначення нового направлення для пацієнта з непрохідністю тонкої кишки, який також є епілептиком. Я домагаюсь, щоб їхні ліки перейшли з перорального (нежиттєздатного) шляху на внутрішньовенне. Ми вирішили, що пацієнту буде потрібно парентеральне харчування.
Дієтолог розраховує потреби пацієнта в макроелементах - калоріях, азоті, рідині, вуглеводах та ліпідах
Першим кроком є оцінка того, чи є у пацієнта ризик розвитку синдрому повторного годування. Це є небезпечним станом для пацієнтів, які протягом тривалого періоду не отримували багато їжі, перш ніж їх прийняли. Якщо пацієнт ризикує, ми починаємо його парентеральне харчування, використовуючи менше калорій, ніж зазвичай, з додатковими вітамінами, особливо тіаміном, щоб зменшити цей ризик. Я перевіряю схему рецептів, щоб переконатись, що ненавмисно не призначаються додаткові калорії, наприклад, пакет з 5% глюкози може підштовхнути пацієнтів з дуже високим ризиком до синдрому повторного годування. Нам доведеться щодня перевіряти біохімічний профіль пацієнта і, можливо, йому доведеться проявляти агресивність із заміною електролітів, щоб переконатися, що важкої гіпокаліємії не виникає.
Дієтолог розрахує потреби пацієнта в макроелементах - калоріях, азоті, рідині, вуглеводах та ліпідах. Потім ми вирішимо, які продукти використовувати. Ми маємо можливість використовувати заздалегідь виготовлені пакети для парентерального харчування, якими наш відділ асептичних служб може маніпулювати, додаючи електроліти, вітаміни та мікроелементи. Крім того, ми можемо виготовити повністю замовлені або «складені» пакети. Командно ми вирішуємо, яка сумка потрібна пацієнту.