Депресивні симптоми пов’язані з надмірною вагою та нездоровою поведінкою у способі життя у місті
Фіорела Кастільо
1 Медична школа Університету Росса, Розо, Співдружність Домініка.
Лорі Френсіс
2 Кафедра біологічного поведінки, Університет штату Пенсільванія, Університетський парк, Пенсильванія.
Джудіт Вайлі-Розет
3 Кафедра епідеміології та здоров'я населення, Медичний коледж імені Альберта Ейнштейна, Бронкс, Нью-Йорк.
Кармен Р. Ісасі
3 Кафедра епідеміології та здоров'я населення, Медичний коледж імені Альберта Ейнштейна, Бронкс, Нью-Йорк.
Анотація
Передумови: Підлітковий вік є критичним періодом для розвитку симптомів депресії та ожиріння. У цьому дослідженні розглянуто зв'язок симптомів депресії зі стандартизованим ІМТ (z-оцінка ІМТ), поведінкою способу життя та показниками самоефективності у вибірці міських підлітків.
Методи: Шкільне дослідження було проведено серед підлітків (N = 1508), які навчаються в 11 державних школах. Симптоми депресії оцінювали за шкалою симптомів депресії Канделя для підлітків. Вживання фруктів та овочів та споживання енергоємних продуктів харчування оцінювали за коротким опитувальником частоти їжі. Сидяча поведінка та фізична активність (ПА) були отримані шляхом самозвіту. Зростання та вага вимірювались безпосередньо та розраховували z-бали ІМТ. Моделі змішаних ефектів використовували для вивчення зв'язку депресивних симптомів із z-оцінкою ІМТ та поведінкою способу життя, враховуючи кластеризацію на шкільному рівні та пристосовуючи до незрозумілих ситуацій. Заходи щодо самоефективності оцінювали як потенційних посередників.
Результати: Вибірка складала 53% жінок, 75% іспаномовних та 82% американців, середній вік яких становив 13,9 років. Вищі симптоми депресії були пов’язані з вищим z-показником ІМТ (β = 0,02; p = 0,02), споживанням енергоємної їжі (β = 0,42; p 1,2) Депресивні симптоми пов’язані з ризиковою поведінкою та несприятливими наслідками для здоров’я підлітків. Наприклад, у підлітків з високими симптомами депресії частіше виникають проблеми у зв’язку з батьками та однолітками, вони частіше палять і мають більший ризик вживання наркотичних речовин. 3,4 Попередні дослідження вказують на те, що ожиріння може збільшити ризик депресії 5,6 Однак останні дослідження також припускають, що симптоми депресії можуть поставити підлітків під загрозу ожиріння.
Механізми поведінки, які пов’язують симптоми депресії з поведінкою нездорового способу життя та ожирінням, не були повністю вивчені. Одним з можливих механізмів є несприятливий вплив симптомів депресії на самоефективність. Самоефективність визначається як сприйнята здатність до досягнення цілей поведінки. 19 Попередні дослідження показують асоціацію самоефективності із поведінкою, що сприяє зміцненню здоров’я. 20–22 Наприклад, більш високий рівень самоефективності пов’язаний із збільшенням споживання фруктів та овочів, 20,21, а самоефективність є одним із найсильніших предикторів фізичної активності (ПА) серед підлітків. Крім того, оскільки люди з депресією часто відзначають почуття нікчемності та більш песимістичний погляд на себе, підлітки з високим рівнем симптомів депресії можуть відчувати знижену впевненість у здатності брати участь і підтримувати здоровий спосіб життя. 19
Методи
Учасники
У дослідженні взяли участь 1809 учасників 7–10 класів з 11 державних шкіл Бронкса, штат Нью-Йорк. Дослідження проводилось у лютому – червні та жовтні – грудні 2008 року та було частиною більш масштабного дослідження, що вивчало зв’язок психосоціальних факторів із ожирінням у цій популяції. Критерії включення включали адекватну мову англійською мовою та відсутність участі у класах спеціальної освіти. Із загальної кількості зарахованих 301 не заповнив шкалу симптомів депресії і був виключений з цих аналізів, загальний обсяг вибірки становив 1508. Вік, показники самоефективності, поведінка способу життя та z-оцінка ІМТ були подібними у підлітків, які закінчили шкала симптомів депресії та у тих, у кого вона відсутня. Однак хлопчики та підлітки, які народилися в іноземцях, рідше заповнювали шкалу симптомів депресії, ніж дівчата та підлітки, що народилися в США.
Процедура
Дослідження було схвалено інституційними комісіями з медичного коледжу Альберта Ейнштейна та Департаментом освіти Нью-Йорка. Листи надіслали батькам поштою, щоб повідомити їх про дослідження. Батькам було запропоновано надіслати поштою передплачену листівку із власним адресом або повідомити призначеного шкільного чиновника, якщо вони не хочуть, щоб їхня дитина брала участь у дослідженні. Перед збором даних студенти підписали бланк згоди, якщо вони погодились взяти участь. Загальний рівень участі становив 68%. Причини відмови у заповненні опитування включали відмови батьків або учнів (4% та 26% відповідно), листи, що повертаються поштою (6%), переведення учнів до інших шкіл (5%) та прогули учнів (59%). Анкета, про яку самостійно повідомляли, була проведена студентами в аудиторіях навченим науковим персоналом. Зріст та вага студентів вимірювали протягом 1 тижня після проведення опитування.
Заходи
Депресивні симптоми
Шість пунктів шкали депресивних симптомів Канделя використовували для оцінки симптомів депресії. 32,33 Вага запитує студентів, наскільки їх турбують почуття надто втомленої діяльності, нещастя, смутку чи депресії. Відповіді були за 3-бальною шкалою ("Зовсім не", "Дещо" чи "Багато"). Бали обчислювались шляхом підсумовування відповідей кожного окремого пункту (альфа Кронбаха для досліджуваної вибірки = 0,78).
Самоефективність при виборі здорової їжі
У дослідженні використана шкала з дев'яти пунктів, розроблена Neumark-Sztainer, яка оцінює самоефективність для вибору здорової їжі в соціальних, емоційних та нормальних ситуаціях (наприклад, «якщо ти хочеш, наскільки ти впевнений, що можеш харчуватися здорово» їжа, коли ви ... у ресторані швидкого харчування? "). 34 відповіді були за 5-бальною шкалою, які варіюються від «зовсім не впевнений» до «дуже впевнений». Для кожного учасника бали обчислювались із використанням суми відповідей на окремі пункти (альфа Кронбаха для вибірки дослідження = 0,87).
Самоефективність для фізичної активності
У дослідженні було використано шкалу самоефективності Салліса з шести пунктів, яка запитує студентів, наскільки впевнені, що вони можуть робити ПА у різних ситуаціях, наприклад, коли відчуваєш сум або стрес, чи маєш багато домашніх завдань. 35 відповідей були за 5-бальною шкалою, яка варіювалась від “Я впевнений, що не можу” до “Я впевнений, що можу”. Оцінка була отримана з використанням суми відповідей на окремі пункти шкали (альфа Кронбаха для досліджуваної вибірки = 0,85).
Дієтична оцінка
Споживання фруктів та овочів та споживання енергоємних продуктів (наприклад, печива та картоплі фрі) оцінювали за короткою версією Анкети для молоді/підлітків (YAQ), анкети щодо частоти їжі (FFQ), яка була затверджена у програмі «Зростаючий сьогодні». Дослідження показало адекватну кореляцію між повним аналізом якості та 24-годинними співбесідами. 36,37 Студентів попросили повідомити, як часто в середньому протягом минулого року вони їли перелічені продукти харчування (наприклад, яблука та моркву). Відповіді були за 8-бальною шкалою, яка варіювалась від "Ніколи/менше 1 на місяць" до "Більше 3 на день". Бали обчислювались шляхом додавання індивідуальних відповідей до кожного продукту харчування у цих групах продуктів.
Фізична активність
Енергійну ПА оцінювали за одним пунктом з опитування щодо поведінки молоді на ризик 38, в якому запитувалося: «За останні 14 днів, скільки днів ви виконували принаймні 20 хвилин фізичних вправ, щоб ви могли важко дихати і серце билося швидко? " Відповіді на цей пункт були за 5-бальною шкалою (“немає”, “1–2 дні”, “3–5 днів”, „6–8 днів” або „9 і більше днів”), а сума відповіді використовувались для обчислення балу для цієї змінної.