Діагностика, лікування, підтримка раку ліпосаркоми; Дослідження
Підготуйся. Спілкуватися. Знайдіть підтримку.
Ліпосаркома - рідкісний рак сполучних тканин, що нагадують жирові клітини під мікроскопом. На нього припадає до 18% усіх сарком м’яких тканин. Ліпосаркома може виникати майже в будь-якій частині тіла, але більше половини випадків ліпосаркоми стосується стегна, а до третини - черевна порожнина.
Ліпосаркома, як правило, вражає дорослих у віці від 40 до 60 років. Коли вона трапляється у дітей, це зазвичай відбувається у підлітковому віці.
Існує чотири типи ліпосаркоми, кожен зі своїми унікальними характеристиками та поведінкою.
- Добре диференційована ліпосаркома є найпоширенішим підтипом і зазвичай починається як пухлина низького ступеня. Клітини пухлини низького класу схожі на звичайні жирові клітини під мікроскопом і, як правило, повільно ростуть і змінюються.
- Міксоїдна ліпосаркома є пухлиною середнього та високого ступеня. Його клітини виглядають під мікроскопом менш нормальними і можуть мати високоякісний компонент.
- Плеоморфна ліпосаркома є найрідкіснішим підтипом і є високоякісною пухлиною з клітинами, які зовні сильно відрізняються від нормальних клітин.
- Дедиференційована ліпосаркома виникає, коли змінюється пухлина низького ступеня, а нові клітини пухлини мають високий ступінь.
Ризик рецидиву та метастазування при ліпосаркомі зростає із збільшенням ступеня.
Що викликає ліпосаркому?
Вчені ще не знають причини ліпосаркоми. Незважаючи на те, що пацієнти іноді помічають пухлину після травми, невідомо, що ліпосаркома спричинена травмою. Також невідомо, що розвивається з доброякісних ліпом, які є нешкідливими грудками жиру.
Які симптоми ліпосаркоми?
Більшість людей з ліпосаркомою не відчувають нездужання. Вони можуть помітити грудку (яка може бути м’якою або твердою на дотик), яка зазвичай безболісна і повільно зростає. На жаль, пухлини в черевній порожнині можуть зрости досить великими, перш ніж їх виявити.
Як діагностується ліпосаркома?
Фізичний огляд - це перший крок у процесі діагностики ліпосаркоми. Грудочки розміром 5 см або більше і глибоко розташовані, тверді і закріплені на підстилаючих конструкціях, як правило, вважаються підозрілими. Наступним кроком є тести на зображення, які часто включають рентген та МРТ. Досвідчений рентгенолог може запідозрити діагноз на підставі результатів цих тестів.
Існує два основних типи біопсії: голка та хірургічна біопсія. Місце розташування, розріз та технічні аспекти біопсії можуть вплинути на можливості лікування та результат пацієнта. Тому дуже важливо, щоб біопсію планував хірург або рентгенолог, який має досвід саркоми.
Результати досліджень біопсії та візуалізації дають лікарям уявлення про «ступінь поширення» або стадію захворювання, яке може бути використано для складання плану лікування.
Як лікується ліпосаркома?
Хірургія - це лікування первинних ліпосарком, які ще не поширились на інші органи. У більшості випадків хірург видаляє пухлину разом із широким запасом здорової тканини навколо пухлини, маючи на меті залишити ділянку вільною від хвороб і запобігти поверненню пухлини. Більшість пухлин рук і ніг можна успішно видалити, щадячи уражену кінцівку. Іноді, приблизно в 5% випадків, ампутація є найкращим способом повністю видалити рак і відновити пацієнта до функціонального життя. Повне хірургічне видалення пухлин у животі складно, частково через труднощі з отриманням чітких меж нормальної тканини.
Поєднання хірургічного та радіотерапія було показано, що запобігає рецидивам у місці операції приблизно у 85-90% випадків ліпосаркоми. Ці результати варіюються залежно від підтипу саркоми, який бере участь. Променева терапія може застосовуватися до, під час або після операції для знищення пухлинних клітин і зменшення шансів повернення пухлини в тому ж місці. Променева терапія, яка проводиться перед операцією, може бути більш корисною, але це також може ускладнити загоєння хірургічних ран.
Роль хіміотерапії у лікуванні ліпосаркоми чітко не визначена, але вона може бути рекомендована у певних ситуаціях, коли пацієнти мають високий ризик рецидиву або вже мають широко поширене захворювання.
Прогноз для пацієнтів з ліпосаркомою
Статистика прогнозів базується на вивченні груп хворих на ліпосаркому. Ці статистичні дані не можуть передбачити майбутнє окремого пацієнта, але вони можуть бути корисними при розгляді найбільш підходящого лікування та спостереження за пацієнтом.
Прогноз ліпосаркоми повідомляється на основі підтипу захворювання. Показники виживання за п’ятирічну хворобу (шанси не померти від причин, пов’язаних із раком) такі: 100% при добре диференційованій ліпосаркомі, 88% при міксоїдної ліпосаркомі та 56% при плеоморфній ліпосаркомі. Десятирічна виживаність становить 87% при добре диференційованій ліпосаркомі, 76% при міксоїдної ліпосаркомі та 39% при плеоморфній ліпосаркомі. Однак місце захворювання сильно впливає на прогноз добре диференційованої та диференційованої ліпосаркоми. Якщо ці ліпосаркоми виникають усередині живота, повна ерадикація пухлини в довгостроковій перспективі рідше. Це, мабуть, тому, що хірургу важко повністю видалити пухлини в цьому місці.
Як стежать за пацієнтами після лікування?
Звичайне спостереження триватиме протягом усього життя пацієнта. Зазвичай це включає фізичний огляд та дослідження зображень. Типовим є МРТ або КТ оригінального розташування пухлини, а для виявлення метастазів використовується рентген грудної клітки або КТ.
Останній перегляд та медичний огляд: 10/2012
Автор Тереза Белл
Вступ
Термін "ліпосаркома" відноситься до спектра неопластичних процесів, починаючи від ушкоджень, які є по суті доброякісними, до тих, що є злоякісними, більш агресивними, і, ймовірно, повторюються та/або метастазують (поширюються). Рішення щодо лікування та догляду за ліпосаркомами керуються відомими характеристиками та моделями поведінки різних підтипів. Хоча багато принципів, що регулюють оцінку та лікування інших сарком м’яких тканин, безумовно, стосуються ліпосаркоми, є багато властивих їй особливостей, які заслуговують на особливу увагу. Лікування цих пухлин вимагає мультидисциплінарного групового підходу, і його слід проводити в центрах, що мають досвід у багатьох сферах догляду за хворими на саркому.
Передумови
По відношенню до інших видів раку саркоми м’яких тканин відносно рідкісні. Щороку в Сполучених Штатах діагностується приблизно 11 000 нових випадків саркоми м’яких тканин (ACS 2012), що становить близько 1% від усіх вперше діагностованих новоутворень людини (Lewis 1996). Сама ліпосаркома становить близько 9,8% до 18% саркоми м'яких тканин, її частота поступається лише захворюваності на злоякісну фіброзну гістіоцитому (MFH), (Peterson 2003, Enzinger 1995).