Дієти з виведення їжі ефективні для тривалого лікування дорослих, які страждають еозинофільними речовинами
Резюме
Передумови
Обмежені дані описують довгострокову ефективність дієтичного виведення при еозинофільному езофагіті (EoE).
Ми оцінили довгострокові результати дієт для виведення їжі (FED) для лікування дорослих з EoE.
Методи
Ми провели ретроспективне когортне дослідження в нашому центрі, проаналізувавши всіх пацієнтів з ЕоЕ, які отримували ФЕД без супутніх стероїдів. Базові дані були зведені за допомогою стандартизованих форм збору. Дані подальшого спостереження середнього 24,9-місячного періоду були зібрані для пацієнтів з гістологічною реакцією на ФЕД під час та після повторного введення їжі. Основними результатами були симптоматичні, ендоскопічні та гістологічні відповіді.
Результати
З 52 пацієнтів 18 отримували 6FED, 32 отримували цільову дієту, а 2 отримували 6FED з цілеспрямованою елімінацією. Було 21 (40%) пацієнтів з початковою гістологічною відповіддю. Респонденти повідомили про меншу дисфагію після лікування (95% вихідного рівня проти 11%; p = 0,001) та наприкінці спостереження (95% базового рівня проти 33%; p = 0,008). Одночасно були зафіксовані значні та довговічні ендоскопічні покращення: Ендоскопічний контрольний бал: 3,2 проти 0,7; р = 0,001; та 3,2 проти 1,7; р = 0,06. Гістологічні результати покращились після найбільш обмежувальної дієти у тих, хто реагував (49,8 проти 4,1 еос/hpf; р = 0,001) і залишалися пригніченими у 10 первинних респондентів, які підтримували відповідність у кінці спостереження (5,2 еос/hpf).
Висновки
Серед пацієнтів з EoE, які реагували на FED та залишалися прихильниками, підтримуюча дієтична терапія давала тривалий довготривалий симптоматичний, ендоскопічний та гістологічний контроль захворювання. Ці довгострокові дані підтверджують, що FED є ефективним варіантом підтримуючого лікування у деяких дорослих з EoE.
Вступ
Еозинофільний езофагіт (ЕоЕ) - це хронічний імуно/опосередкований антигеном клініко-патологічний розлад, який гістологічно визначається переважаючим еозинофільним запаленням стравоходу та клінічно дисфункцією стравоходу. Діагностується, коли на біопсії стравоходу припадає щонайменше 15 еозинофілів на поле потужної потужності (eos/hpf) та після виключення альтернативної етіології еозинофілії. 1,2 ЕоЕ є основною причиною захворюваності стравоходу. 3–5 Патогенез ЕоЕ є багатофакторним, але клінічне, гістологічне та ендоскопічне покращення за допомогою дієтичних стратегій елімінації підтримує роль сенсибілізації харчового антигену в етіології розладу. 6–17
У той час як кортикостероїди покращують як клінічні, так і гістологічні особливості ЕоЕ, 18,19 є помітні показники відсутності відповіді на стероїди, можливі 20,21 побічні ефекти, 22-27 і активність захворювання ЕоЕ повторюється після відміни цих препаратів. 28,29 Навпаки, дієти для виведення їжі вирішують етіологічні фактори EoE, не мають побічних побічних ефектів, пов’язаних з прийомом ліків, і можуть призвести до тривалої ремісії. Це робить дієтичну елімінацію привабливим варіантом лікування. Однак, порівняно з дітьми, мало відомо про довгострокову ефективність цієї стратегії лікування у дорослих. 6–17