Дієтичне виведення дітей із шлунково-кишкової алергії, спричиненої харчовим білком, - мікроелементами
Розан Мейєр
Гастроентерологічне відділення, лікарня Великої Ормонд-стріт для дітей Фонд NHS Trust, Лондон, Великобританія
Клер Де Кокер
Гастроентерологічне відділення, лікарня Великої Ормонд-стріт для дітей Фонд NHS Trust, Лондон, Великобританія
Департамент харчування та дієтології, Челсі та Вестмінстерська лікарня NHS Foundation Trust, Лондон, Великобританія
Роберт Дзюбак
Гастроентерологічне відділення, лікарня Великої Ормонд-стріт для дітей Фонд NHS Trust, Лондон, Великобританія
Хізер Годвін
Гастроентерологічне відділення, лікарня Великої Ормонд-стріт для дітей Фонд NHS Trust, Лондон, Великобританія
Глорія Домінгуес-Ортега
Відділ гастроентерології та харчування, Дитяча університетська лікарня Ніньо Хесуса, Мадрид, Іспанія
Ніл Шах
Гастроентерологічне відділення, лікарня Великої Ормонд-стріт для дітей Фонд NHS Trust, Лондон, Великобританія
Католицька університетська лікарня, TARGID, Лювен, Бельгія
Анотація
Передумови
Наріжним каменем для лікування шлунково-кишкової алергії, спричиненої харчовими білками (FPGIA), є виключення з їжі; однак споживання мікроелементів у цій популяції мало вивчено. Ми поставили за мету визначити дієтичне споживання дітей на елімінаційній дієті при цій харчовій алергії та припустили, що тип елімінаційної дієти та наявність гіпоалергенної формули (СН) суттєво впливають на споживання мікроелементів.
Метод
Проспективне обсерваційне дослідження було проведено на дітях з діагнозом FPIGA на дієті виключення, які заповнили 3-денний напівкількісний щоденник їжі через 4 тижні після початку дієти. Харчове споживання, де застосовували СН, порівнювали з споживанням без СН, із вітамінно-мінеральною добавкою або без неї (ВМС).
Результати
В аналіз даних було включено сто п’ять щоденників харчування: 70 хлопчиків (66,7%) із середнім віком 21,8 місяця [IQR: 10 - 67,7]. П'ятдесят три дитини (50,5%) споживали СН, а обсяг споживання корелював із споживанням мікроелементів. Суттєво (с. 1) та 5 дітей не потребували дієти з виведення коров’ячого молока. Щоденники були отримані від 70 хлопчиків (66,7%), а середній вік когорти становив 21,8 місяця [IQR: від 10 до 67,7]. У цьому дослідженні у нас було 15 (13,3%) дітей, хворих лише на СН, 11/105 (10,5) вивели 1 їжу, 24/105 (22,9%) дві їжі, 18/105 (17,1%) три їжі та 37/105 ( 35,2%) чотири і більше продуктів харчування. Елімінаційні дієти зображені на рисунку Рисунок 2, 2, що вказує на те, що найпоширенішою комбінацією дієтичного харчування було коров'яче молоко та соя, а також коров'яче молоко, соя, яйце та пшениця/інші.
Кількість учасників, які завершили дослідження та корисні щоденники харчування.
Виключені поєднання продуктів. (СН: гіпоалергенна формула, СМ: коров’яче молоко). ψ Інші комбінації, виключено більше 2 продуктів, виключено молоко у всіх випадках.
Вживання поживних речовин з/без ВЧ та ВМС
З нашої когорти 53 дитини (50,5%) споживали СН, з них 50 (94,3%) - амінокислотну формулу (ААФ) і 3 (5,7%) інтенсивно гідролізовану формулу (КВЧ). Середній обсяг споживання сумішей становив 664,4 мл на день, [IQR: 419 - 839]. Як і очікувалося, діти, які споживають СН, були значно молодшими за тих, хто не споживав СН (медіана 10 місяців [IQR: 6,2-16,7] проти 66,3 місяців [IQR: 30,1 - 112,9], с.3 надає огляд споживання VMS у дітей на СН та без СН, які вживали безрецептурні препарати, збагачені кальцієм (17 вівсяного молока, 14 рисового молока, 9 кокосового молока, 7 мигдалевого молока та 1 фундукове молоко). Було використано широкий спектр різних ВМС, які включали полівітаміни (7 дітей, 21,9%), полівітамінні та мінеральні добавки (17 дітей, 53,1%) та одноразові харчові добавки, такі як кальцій, вітамін D або залізо (8 дітей, 25%).
Кількість дітей з/без СН та з/без ВМС. Статистичне значення було виявлено між часткою дітей із ВМС та без неї. СН: гіпоалергенна формула; VMS: добавка мікроелементів.
Ми проаналізували частку дітей, які не досягли рівня LRNI з ВЧ або без неї, та оцінили вплив ВМС у цих двох групах (Таблиця 1). Дані показали, що без будь-якої ВМС діти з ВЧ частіше досягали рівня LRNI для всіх мікроелементів (таблиця 1, стовпці A та B), і відмінності між цими групами були значними, крім рибофлавіну та заліза. Без ВМС 5,7% дітей з ГВ проти 28,8% без ВЧ не досягли рівня LRNI для цинку, аналогічно 22,6% (група СН) та 94,2% (без СН) не досягли рівня LRNI для вітаміну D. Ми також порівняли споживання мікроелементів для тих дітей у двох групах, які отримували добавки (таблиця 1, стовпці С та D), і виявили, що після додавання СМС, крім вітаміну D (2 дитини) та кальцію (1 дитина) у групі не отримуючи СН, усі діти досягли рівня LRNI. Не дивно, що обсяг споживання ВЧ позитивно корелював із споживанням мікроелементів: вітамін D [r = 0,900, р 2 а та b представляє моделі регресії для когорти з ВЧ та без неї. У регресійній моделі для дітей, які споживають СН, об'єм СН позитивно впливав на споживання поживних речовин для всіх поживних речовин, крім кальцію. У середньому у хлопчиків було більше споживання цинку, кальцію, міді, селену та рибофлавіну. У регресійній моделі когорти, яка не має СН, вік негативно корелював із споживанням поживних речовин кальцію, міді, вітаміну D та рибофлавіну. Ті, хто сидів на пшеничній дієті, в середньому мали менше цинку, міді, селену та заліза. Хлопчики в середньому споживали більше вітаміну А, а ті, у кого в раціоні було альтернативне молоко, мали більше заліза. Кількість виключених продуктів харчування не впливало на споживання поживних речовин.
Таблиця 2
a і b: Регресійний аналіз споживання поживних речовин для групи споживачів СН (зверху) та не споживаючих СН (знизу)
| Постійний | 25.3 | 100,93 | 76,42 | 72,71 | 19.38 | 103 | 106 | 84.11 |
| ВЧ гучність | 0,14 *** | 0,11 *** | 0,07 * | 0,14 *** | 0,08 ** | 0,05 ** | 0,09 *** | |
| Самець | 17,54 ** | 25,56 * | 21.03 * | 45,56 ** | 19 * | |||
| R 2 | 77% | 9% | 48% | 19% | 77% | 15% | 25% | 36% |
| б) Підгрупа без гіпоалергенної формули | ||||||||
| Цинк | Кальцій | Мідь | Селен | Вітамін Dφ | Вітамін Aφ | Рибофлавінφ | Залізоφ | |
| Постійний | 95.03 | 194,49 | 189,79 | 137,14 | 32,23 | 82,75 | 191.01 | 93,57 |
| Вік (місяці) | -0,91 *** | -0,45 ** | - 0,73 ** | - 0,64 *** | ||||
| Виключення пшениці | -38,75 *** | -58,12 *** | -53,34 ** | - 39,7% *** | ||||
| Самець | 58,0 * | |||||||
| Безрецептурне молоко | 37,4 * | |||||||
| R 2 | 30% | 40% | 28% | 17% | 12% | 7% | 27% | 28% |