До третини замін колінного суглоба призводять до болю та жалю
Данет Лейк вважала, що операція полегшить біль у колінах.
Біль у артриті почався як тупий біль на початку 40-х років, спричинений здебільшого тиском небажаної ваги. Лейк зуміла схуднути на 200 кг за допомогою дієт та фізичних вправ, але біль у колінах зберігалася.
Два роки тому сексуальний напад залишив Лейк з фізичними та психологічними травмами. Вона пошкодила коліна, відбиваючись від нападника, який увірвався у її будинок. Хоча їй вдалося врятуватися, коліна так і не відновилися. Часом різкий біль відвозив її до лікарні швидкої допомоги. Робота Лейка, яка передбачала завантаження багажу в літаки, часто змушувала її страждати.
Коли лікар сказав, що заміна коліна зменшить біль при артриті на 75 відсотків, Лейк була в захваті.
"Я думав, що заміщення коліна стане ліком", - сказав Лейк, якому зараз 52 роки і він проживає в сільській Айові. "Я весь збуджений, думаючи:" Нарешті, біль закінчиться, і я буду мати якісне життя "."
Але через рік після операції на правому коліні Лейк сказала, що вона все ще страждає.
"Мені постійно боляче, цілодобово, без вихідних", - сказав Лейк, занадто обмежений для роботи. "Бувають випадки, коли я навіть не можу заснути".
Більшість замін коліна вважаються успішними, а процедура відома як безпечна та економічна. Кількість операцій подвоїлася з 1999 по 2008 рік, до 2030 року очікувалося 3,5 мільйона процедур на рік.
Але випробування Лейка ілюструють ризики та обмеження операції. Лікарі все більше стурбовані тим, що процедурою зловживають і що її переваги перепродані.
Дослідження показують, що приблизно одна третина тих, у кого коліна замінені, продовжує відчувати хронічний біль, тоді як 1 з 5 незадоволений результатами. Дослідження 2017 року, опубліковане в BMJ встановили, що заміна коліна має "мінімальний вплив на якість життя", особливо для пацієнтів з менш важким артритом.
Третина пацієнтів, які піддаються заміні коліна, можуть навіть не бути відповідними кандидатами для процедури, оскільки їх симптоми артриту недостатньо важкі, щоб заслуговувати на агресивне втручання, згідно з дослідженням 2014 року в Артрит та ревматологія.
"Ми робимо занадто багато замін колін", - сказав д-р Джеймс Рікерт, президент Товариства орієнтованих на пацієнтів ортопедії, яке виступає за доступне медичне обслуговування, в своєму інтерв'ю. "Люди будуть сперечатися про точну суму. Але навряд чи хтось буде стверджувати, що ми не робимо занадто багато".
Хоча американці старіють і стають важчими, ці фактори самі по собі не пояснюють вибухового зростання заміщення коліна. Збільшення може бути спричинене більш високим рівнем травматизму серед молодих пацієнтів та більшою готовністю лікарів оперувати молодих людей, таких як люди у віці 50-х та на початку 60-х років, сказав Ріккерт, хірург-ортопед у Бедфорді, штат Індіана. оскільки нові імплантати можуть прослужити довше - можливо, 20 років - перед зносом.
Проте навіть найновіші моделі не служать вічно. З часом імплантати можуть ослабнути і від’єднатися від кістки, викликаючи біль. Пластикові компоненти штучного коліна повільно зношуються, утворюючи сміття, яке може спричинити запалення. Знос може призвести до розриву коліна. Пацієнти, які залишаються ожирінням після операції, можуть чинити додатковий тиск на імплантати, ще більше скорочуючи тривалість свого життя.
Чим молодші пацієнти, тим більше шансів, що вони переживуть колінні імплантати і потребують повторної операції. Такі "ревізійні" процедури важче виконувати з багатьох причин, включаючи наявність рубцевої тканини від оригінальної операції. Кістковий цемент, використаний у першій операції, також може бути важко видобути, а кістки можуть зламатися під час видалення старшого штучного коліна, сказав Рікерт.
Перегляди також частіше спричиняють ускладнення. Серед пацієнтів молодше 60 років, близько 35 відсотків чоловіків потребують ревізійної операції, а також 20 відсотків жінок, згідно з листопадовою статтею в "Ланцеті".