Доказова практика психовиховання для психіатричних часів шизофренії
Шизофренія часто характеризується відсутністю розуміння, невідповідністю лікування та поганим прогнозом. Однак дослідження показують, що пацієнти з шизофренією отримують величезну користь від вивчення своєї хвороби.
Рішення щодо охорони здоров’я можуть мати наслідки, що змінюють життя, тому споживачі повинні бути якомога поінформованішими. Це особливо актуально, коли мова йде про розробку програм лікування шизофренії. Шизофренія часто характеризується відсутністю розуміння, невідповідністю лікування та поганим прогнозом. Однак дослідження показують, що пацієнти з шизофренією отримують величезну користь від вивчення своєї хвороби. Кокрановський аналіз психовиховання для шизофренії показав, що психоосвітні втручання суттєво знижують частоту рецидивів та реадмісії, дозволяють скоротити кількість лікарняних днів, збільшують рівень дотримання ліків, підвищують задоволеність послугами психічного здоров'я та покращують якість життя. 1
Відповідно до керівних принципів лікування Американської психіатричної асоціації (APA), психовиховні втручання повинні бути частиною стандартної терапії для пацієнтів із шизофренією. 2 Адміністрація служб зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я визначила сімейне психовиховання як практику, що базується на доказах, яку слід застосовувати у психіатричних установах. 3, Група дослідників результатів пацієнтів із шизофренією рекомендує навчати пацієнтів із шизофренією та їхніми сім'ями, а також проводити психосоціальні втручання, що включають психовиховання для зниження ваги у осіб із шизофренією із зайвою вагою. 4
Протягом останнього десятиліття провайдери дедалі більше зосереджувались на довготривалій інвалідності, пов’язаній із шизофренією, а більше на одужанні. У орієнтованій на відновлення парадигмі акцент робиться на залученні пацієнта та на полегшення відносин у співпраці шляхом забезпечення психоосвіти. Психоосвіта формує спільний підхід до прийняття рішень, який поєднує в собі досвід лікаря та переваги лікування пацієнта. Спільне прийняття рішень сприяє автономії, що призводить до прийняття рішень, які краще відповідають вибору, цінностям та інтересам людини. «Спільне прийняття рішень забезпечує підхід, за допомогою якого постачальники та споживачі медичних послуг об’єднуються як співробітники у визначенні курсу медичної допомоги. Дослідження показали, що спільне прийняття рішень. . . підвищує знання споживачів та прийняття рішень щодо охорони здоров’я, які вони приймають ". 5
Що таке психоосвіта?
Освіта пацієнта та сім'ї, тобто психоосвіта, є психологічним втручанням, що базується на фактичних даних для пацієнтів з психічними захворюваннями та їхніх сімей. Він навчає пацієнтів та їхні сім'ї про природу хвороби, її лікування, стратегії подолання та управління та навички, необхідні для уникнення рецидивів (Таблиця). Психоосвіта визначається як «освіта людини з психічним розладом у предметних сферах, які служать цілям лікування та реабілітації». 1
Психоосвіта включає когнітивні, поведінкові та допоміжні терапевтичні елементи. Освіта - це поступовий процес, і передбачувані результати психоосвіти падають на континуум і спираються один на одного.
Психоосвітні підходи мають на меті розширити знання та розуміння хвороби та лікування. Метою психоосвіти є зміна поведінки, що призведе до кращого дотримання режиму лікування. Психоосвітня програма, розроблена для хворих на шизофренію, загалом навчає учасників, що шизофренія - це порушення мозку, якому частково допомагають ліки, і що інші фактори, включаючи участь сім'ї, стрес, зловживання наркотиками та навички подолання, впливають на одужання.
Психоосвіта може бути запропонована пацієнтам, членам сім'ї або обом. Результати досліджень понад 30 рандомізованих клінічних досліджень показали зниження частоти рецидивів, посилене одужання та покращення сімейного самопочуття. 6 Ефективне сімейне психоосвіта включає емпатійну взаємодію, навички вирішення проблем та спілкування, соціальні мережі, освіту з клінічних ресурсів та постійну підтримку.
Пацієнти з серйозними психічними захворюваннями, такими як шизофренія, вразливі до зловживання алкоголем та наркотиками та можуть мати проблеми, пов’язані з вживанням речовин. Вживання речовин погіршить проблему психічного здоров'я, а коли проблема психічного здоров'я не лікується або погіршується, це робить пацієнтів більш схильними до звикання. Вживання речовин також може бути фактором ризику невідповідності ліків. Тому важливо проінформувати пацієнтів із шизофренією про несприятливі наслідки вживання речовин.
Що вже відомо про роль психоосвіти у дотриманні лікування хворих на шизофренію?
? Пацієнти з шизофренією можуть отримати користь, дізнавшись про свою хворобу. Рекомендації рекомендують психоосвітні втручання як частину стандартного лікування хворих на шизофренію.
Яку нову інформацію надає ця стаття?
? Психоосвіта, орієнтована на відновлення, може виробити спільний підхід до прийняття рішень, який поєднує в собі досвід лікаря та переваги лікування пацієнта. Надано поради та стратегії, які можуть сприяти одужанню, оздоровленню та спільному прийняттю рішень, а також перелік психологічних навчальних матеріалів та ресурсів, орієнтованих на оздоровлення та відновлення.
Які наслідки для психіатричної практики?
? Впровадження орієнтованих на оздоровлення та оздоровлення психолого-освітніх програм та матеріалів як частини стандартного лікування може покращити результати психічного та фізичного здоров'я пацієнтів із шизофренією.
Освіта та ліки
Погане дотримання ліків - це проблема, яка залишається поза увагою, але серйозною проблемою громадського здоров'я. "Відсутність дотримання ліків є іншою проблемою Америки щодо наркотиків і призводить до непотрібного прогресування захворювання, ускладнень захворювання, зниження функціональних здібностей, зниження якості життя і навіть смерті". 7 За підрахунками, лише 50% пацієнтів зазвичай приймають ліки, як це призначено. Зростає визнання необхідності мультидисциплінарного підходу до поведінки прийому ліків.
Національна рада з питань інформації та освіти пацієнтів (NCPIE) рекомендує "команду з медичної освіти", в якій пацієнт та всі члени медичної групи працюють разом для лікування стану пацієнта, визнаючи ключову роль пацієнта в центрі процесу. Низька грамотність у галузі охорони здоров’я та обмежений рівень володіння англійською є основними перешкодами для дотримання та заслуговують на особливу увагу. NCPIE рекомендує наступні ключові стратегії для покращення дотримання ліків 7: