Досвід рефреймінгу під час систематичного самостійного схуднення та підтримки схуднення

Оксфордський університет, Великобританія

Адреса для листування: Джеймі Хартманн-Бойс, Наффілдський відділ наук про первинну медичну допомогу, Оксфордський університет, Оксфорд OX2 6GG, Великобританія. Електронна адреса: [email protected] Шукати інші статті цього автора

Оксфордський університет, Великобританія

Анотація

Передумови

Переформатування означає зміну способу, яким людина думає або відчуває спробу схуднення або підтримку втрати ваги, щоб покращити свій досвід або полегшити його успіх. Хоча учасники описали це, це не досліджувалось в академічній літературі. Тут ми взяли за мету систематично переглядати якісні дослідження, щоб вивчити способи використання та досвіду реструктуризації людей при самостійній втраті ваги.

Методи

До січня 2017 року було проведено пошук семи електронних баз даних для проведення якісних досліджень дорослих із надмірною вагою або ожирінням, які намагаються схуднути або зберегти втрату ваги за допомогою самостійної зміни поведінки. Дослідження, мабуть, містили певну інформацію, необхідну для переформулювання. Тематичний синтез був використаний для визначення описової та аналітичної тем з наявних даних.

Результати

Ми включили 23 дослідження, які представляли 723 учасника. Жодне дослідження не було зосереджене спеціально на реструктуризації. У більшості досліджень брали участь люди, які раніше намагалися схуднути. У найпоширеніших прикладах рефреймінгу учасники говорили про тлумачення попередніх спроб управління вагою як про “дієту”, тоді як у нинішніх спробах рефреймінг відходив від цієї концепції. Учасники говорили про корисність рефреймінгу, оскільки це позбавляло відчуття позбавлення себе і натомість дозволяло їм трактувати вибір їжі як здоровий. Так само мова дієти створювала відчуття тимчасових зусиль, тоді як побудова цього як способу життя дозволяла продовжувати свідомий контроль над енергетичним балансом без відчуття надмірних зусиль. У деяких випадках ці зміни були підкріплені зміною самоідентичності.

Висновки

Деякі люди сприймають навмисне схуднення як форму депривації та когнітивної реструктуризації, щоб уникнути негативних емоцій, які це створює, та запобігти рецидиву. Переосмислення режиму харчування щодо здорового харчування та нового способу життя зробило контроль за вагою менш обтяжливим для цих учасників, і вони відчували здатність продовжувати свої зусилля.

Передумови

Переважна більшість дорослих, які намагаються схуднути, роблять це поза офіційними програмами та без професійної підтримки (Santos, Sniehotta, Marques, Carraça, & Teixeira, 2017). Однак ці самостійні спроби схуднення були мало досліджені, особливо щодо когнітивних та поведінкових стратегій, які використовуються людьми, які починають ці спроби. Нещодавно була розроблена таксономія Oxford Food and Activity Behaviors (OxFAB) для вивчення стратегій особистого контролю ваги (Hartmann-Boyce, Aveyard, Koshiaris, & Jebb, 2016). На відміну від таксономій змін поведінки, які зосереджуються на техніках, що надаються інтервенціоналістами, таксономія OxFAB має на меті описати стратегії, що застосовуються індивідом. Ця таксономія була побудована шляхом якісного аналізу ресурсів для схуднення, консультацій з експертами в цій галузі та перегляду існуючих таксономій та теорій змін поведінки. Однак, коли систематику застосовували в систематичному огляді якісних досліджень спроб самостійної втрати ваги, було виявлено два додаткові домени, які не були охоплені початковою таксономією (Hartmann-Boyce, Boylan, Jebb, Fletcher, & Aveyard, 2017 ). Найбільш часто кодованим з них було рефреймінг, а також було додано область самоекспериментів.

У цьому огляді ми зосереджуємося на реструктуризації. Під реформуванням ми маємо на увазі, що людина свідомо змінює своє мислення щодо контролю ваги, щоб зробити його більш досяжним, стерпним або менш емоційним. Це тісно пов’язано з когнітивною перебудовою, методикою, що застосовується в когнітивно-поведінковій терапії (КПТ) (Толін, 2010). У CBT метою є виявлення думок, які є неадаптативними, оскільки вони викликають шкідливі емоційні стани та/або призводять до дисфункціональної поведінки. Ці думки часто є автоматичними, відображаючи звички розуму. Під час когнітивної перебудови людина керується тим, щоб ідентифікувати автоматичні думки та кинути виклик їх правдивості. Роблячи це, вони можуть замінити їх більш корисними думками, що призводить до поліпшення емоційного здоров'я та здорових моделей поведінки.

Проводячи систематичний огляд стратегій схуднення, які направляються самостійно (Hartmann-Boyce та ін., 2017), з розповідей учасників виникла рефреймінг. Однак пошук літератури не зміг виявити жодних досліджень, що стосуються конкретно рефреймінгу або когнітивної перебудови в контексті самонаправленої втрати ваги. Тому в першому дослідженні подібного роду ми спиралися на якісні дослідження самостійної втрати ваги, щоб вивчити, як люди використовували рефреймінг та будь-яку користь чи шкоду, яку він їм надав у цьому контексті.

Методи

Методи пошуку, скринінгу та вилучення даних коротко описані нижче, але опубліковані в роботі Hartmann ‐ Boyce та співавт. (2017) та Hartmann ‐ Boyce, Fletcher, Jebb, and Aveyard (2014). Ці пошуки були оновлені, і цей аналіз включає лише ті дослідження, які були знайдені в попередньому та оновленому пошуку, в яких було ідентифіковано вміст щодо реструктуризації. Хоча Хартманн-Бойс та ін. (2017) описують рефреймінг як нову стратегію, дані не аналізувались у цьому звіті, і він просто відзначав це явище.

Пошук

У січні 2017 року систематично здійснювали пошук у семи електронних базах даних (CINAHL, EMBASE, MEDLINE, PsycINFO, Розширений індекс наукових цитат, Індекс цитування соціальних наук, Індекс цитування наукових матеріалів конференції - Наука) для якісних досліджень з використанням термінів, пов’язаних з якісними методологіями дослідження (запропонованими Кокраном (Booth, 2011)) та терміни, пов’язані з ожирінням, втратою ваги, дієтою, фізичними вправами, зміною поведінки та доглядом за собою, які були адаптовані з нещодавнього систематичного огляду заходів самодопомоги для схуднення (Hartmann-Boyce, Jebb, Fletcher, & Aveyard, 2015). Умови пошуку MEDLINE повністю перелічені на PROSPERO (http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.asp?ID=CRD42014012862). Списки посилань на включені дослідження та відповідні систематичні огляди були відібрані для подальших досліджень.

Критерії включення

Для визначення критеріїв включення було використано структуру SPICE (налаштування, учасники, зацікавленість, порівняння, оцінка) (Andrew, 2006). Налаштування були необмежені. Серед учасників були дорослі з надмірною вагою, які намагалися або намагалися схуднути шляхом зміни поведінки. Інтерес полягав у використанні рефреймінгу учасниками самостійних зусиль для схуднення чи збереження втраченої ваги. Ми включили лише якісні дослідження.

Скринінг та вилучення даних

Ми провели два раунди обшуків. У першому один рецензент перевіряв заголовки та тези для включення, а вибірку 10 відсотків перевіряв другий рецензент (ставка згоди 100%). Повний текст переглянув один рецензент. У другому, через збільшення часу та ресурсів, два рецензенти перевірили заголовки, тези та повний текст для включення, причому розбіжності були усунені шляхом обговорення.

Вилучення даних проводилось незалежно від двох рецензентів. Ми отримали описову інформацію про демографічні та соціально-економічні характеристики вивченого населення, а також інформацію про середній статус ваги, як правило, індекс маси тіла. Ми також використовували версію форми Інструменту якісного оцінювання та аналізу (QARI), розроблену Інститутом Джоанни Бріггс (2014). Сюди входить інформація про процеси найму, методи аналізу та роль дослідника у зборі та аналізі даних. Відповідний матеріал про рефреймінг було вилучено дослівно.