Дотримання середземноморської дієти та ризик розвитку раку прямої кишки перспективне когортне дослідження Нідерландів

Анотація

Вступ

У всьому світі колоректальний рак був важливим фактором загального навантаження на рак у 2018 році, посідаючи третє та друге місце за рівнем захворюваності та смертності відповідно [1]. Очікується, що глобальне навантаження на рак прямої кишки ще більше зросте у наступне десятиліття. У 2030 р., За оцінками, понад 2,2 млн. Людей діагностують колоректальний рак, тоді як, як очікується, більше 1,1 млн. Людей помре від цієї хвороби [2]. Колоректальний рак - це повільно зростаюча хвороба [3], яка пропонує можливість втручатися в процес розвитку захворювання із застосуванням профілактичних заходів. Ці профілактичні стратегії можуть, наприклад, зосередитись на підтримці здорового харчування.

Традиційна середземноморська дієта (МД), характерна для районів вирощування оливок, що межують із середземноморським басейном на початку 1960-х років, асоціюється з великою кількістю переваг для здоров’я, включаючи зниження смертності від усіх причин, а також ризик серцево-судинних захворювань та смертність [4,5,6,7,8]. Цей режим харчування характеризується споживанням великої кількості овочів, бобових, фруктів, горіхів, цільних зерен та оливкової олії (багатої мононенасиченими жирними кислотами, MUFA). Натомість споживання продуктів харчування тваринного походження (наприклад, молочних та м’ясних) є низьким. Нарешті, вино споживається в помірних кількостях, особливо під час їжі [4, 5].

До цього часу в ряді проспективних досліджень оцінювали зв’язок між визначеною апріорі прихильністю до MD та ризиком розвитку раку прямої кишки із неоднозначними результатами. Хоча деякі дослідження повідомляли, що прихильність до МД пов'язана із суттєво зниженим ризиком колоректального раку [9,10,11,12], зворотні асоціації відсутні або спостерігались лише в певних підгрупах в інших [13,14,15,16,17,18, 19,20]. Крім того, було зазначено неоднорідність асоціацій за статтю та підрозділи раку прямої кишки [9, 10, 12, 13, 16, 17, 20].

Колоректум можна анатомічно розділити на проксимальну ободову кишку, дистальну кишку та пряму кишку. Залежно від анатомічного підсайту, колоректальні пухлини можуть розвиватися за допомогою різних молекулярних шляхів і демонструвати різну закономірність (епі) генетичних змін [21, 22]. Крім того, були продемонстровані відмінності в тенденціях захворюваності та виживаності, характерних для субсайтів [21, 22]. Через їх потенційно різну етіологію раки проксимальної кишки, дистальної кишки та прямої кишки слід спочатку розглядати як окремі кінцеві точки в епідеміологічних дослідженнях.

У цьому аналізі ми мали на меті дослідити зв’язок прихильності МД з ризиками розвитку раку прямої кишки та анатомічних підсайтів (товста кишка, проксимальна кишка, дистальна кишка та пряма кишка) у перспективному когортному дослідженні Нідерландів (NLCS). Рівень прихильності МД оцінювали за допомогою апріорно визначених оцінок МД з алкогольним компонентом та без нього. Більше того, асоціації оцінювались окремо для чоловіків та жінок.

Методи

Вивчіть популяцію та спостереження за раком

NLCS проводився серед 58 279 чоловіків та 62 573 жінок у віці 55–69 років [23,24,25,26]. На початковому етапі (вересень 1986 р.) Інформацію про дієту та інші фактори ризику раку збирали за допомогою самостійного опитування. Дані оброблялись та аналізувались за допомогою методу когорта випадків, у якому випадки походять від усієї когорти, а люди-роки ризику оцінюються на основі підкохорти. Отже, випадкову підкогорту (N = 5000) було відібрано відразу після того, як вихідні дані та інформацію про життєвий статус членів підкогорти отримували раз на два роки [23, 26, 27]. Подальші заходи щодо захворюваності на рак були здійснені шляхом щорічного зв’язку з Голландським реєстром раку та Загальнодержавним голландським реєстром патологій (PALGA) [24]. NLCS був схвалений інституційними комісіями з огляду Маастрихтського університету та Нідерландської організації з прикладних наукових досліджень.

Після 20,3 років спостереження 4084 члени підгрупи та 3966 випадків з випадком та мікроскопічно підтвердженим раком прямої кишки (коди МКБ-О-3: C18-C20) мали право на включення до цього аналізу (рис. 1). Учасники дослідження, які відповідали вимогам, не мали в анамнезі раку на початку (за винятком раку шкіри), мали повні та узгоджені дієтичні дані, а також мали дані про вживання алкоголю та дотримання МД.

Блок-схема кількості учасників когортного дослідження в Нідерландах, які мають право на включення в аналізи на рак прямої кишки (дизайн когорти). Доктор медичних наук Середземноморська дієта

Оцінка впливу

Звичне споживання дієти протягом року, що передував вихідному рівню, оцінювали за допомогою напівкількісного опитувальника частоти їжі (FFQ) із 150 пунктів [25, 28]. Раніше було показано, що цей FFQ працює адекватно і що дієтичні звички відтворюються протягом принаймні 5 років [25, 28]. За даними FFQ для розрахунку споживання поживних речовин була використана таблиця 1986 року складу голландської їжі (NEVO) [29].

Дотримання середземноморської дієти

Прихильність до MD оцінювали за допомогою альтернативної оцінки середземноморської дієти (aMED), яка є варіантом традиційної оцінки середземноморської дієти (tMED), розробленої Trichopoulou et al., Яка була адаптована для використання в Сполучених Штатах [30,31,32, 33]. aMED оцінює відносну прихильність до MD на основі енергетично коригованого середнього щоденного споживання дев'яти груп продуктів харчування з типово високим або низьким споживанням у MD [32, 33]. Кожна група продуктів харчування набирає 0 або 1 бал, створюючи підсумковий бал з максимальним значенням 9 балів (найвищий рівень дотримання MD). Випробовувані отримують 1 бал за: велике споживання (≥ медіана, залежне від статі) овочів (крім картоплі), бобових, фруктів, горіхів, цільного зерна та риби; високе співвідношення MUFA до насичених жирних кислот (SFA) (≥ середньої медіани для статі); помірний прийом алкоголю (5–25 г/добу); і низький рівень споживання (від 2 до ≤ 10 та> 10 років).