ДРУГА ДУМКА Загибель дієтичної догми CBC News
Соціальний спільний доступ
А вчені прагнуть прийнятної в Канаді терапії CAR-T
Привіт і щасливої суботи! Ось інформація про еклектичні та недоступні для радарів новини про здоров’я та медичну науку на цьому тижні. Якщо ви ще не підписалися, ви можете зробити це тут.
Гамір почався ще до того, як вийшли прес-релізи. Щось велике наближається, повідомили нам наші джерела. Потім у вівторок це сталося.
У "Ланцеті" було опубліковано нове дослідження, яке оскаржує догму гіпотези дієта-серце. Протягом десятиліть ця догма стверджувала, що вживання менше насичених жирів зменшить ризик серцевих захворювань та смерті.
Заголовки швидко блимали дивовижними висновками: Тисячі людей, які брали участь у дослідженні перспективної міської епідеміології міст (PURE), які їли більше жиру - навіть насичених жирів, що містяться в м’ясі та сирі - мали менший ризик смерті. А люди, які їли більше вуглеводів, мали вищу смертність.
Відразу ж у Twitterverse з’явилися причини, через які нове дослідження має недоліки:
- Він охоплював 18 країн з величезними відмінностями в охороні здоров'я та доступі до поживної їжі, що означало, що різниця в дієті могла відображати різницю в багатстві та бідності
- Він використовував опитувальник для їжі, який залежить від того, як люди точно повідомляють, що вони їли, і заповнювали його лише один раз на початку семирічного дослідження.
- Дослідники не рахували калорій і не повідомляли, які типи їжі вживають
"Чи є це обмеження? Звичайно, всі дослідження мають", - сказав Річард Базінет, доцент Університету Торонто. Він не брав участі у дослідженні, але Базінет сказав, що це останнє в серії досліджень, що ускладнило історію харчових жирів.
"Це сім років великих досліджень, які не підходять", - сказав Базінет. "Важко сказати, що тут нічого не можна побачити".
Базінет - вчений з питань харчування, який вивчає вплив харчових жирів на мозок. Він вважає, що спостерігає серйозні зрушення у дієтичній жировій догмі, якій його навчали як аспіранта в 1990-х.
"Мене навчили в галузі, де цього вчили всіх. Насичені жири шкідливі. Вони підвищують рівень холестерину. Підвищують ризик серцево-судинних захворювань. І зараз, на мою чесну думку, це принаймні спрощено, якщо не помилково".
Дієтична догма про жир розпочалася більше століття тому з деяких м’ясоїдних кроликів.
Ще в 1908 році вчені помітили, що у кроликів, яких годували дієтами з високим рівнем холестерину (м’ясом, яйцями, молоком), в артеріях з’явився наліт. Це було початком гіпотези про дієту і серце, яка досягла повного розквіту в 1950-х роках, коли дослідник Ансель Кіз переконав світ, що дієти з високим вмістом насичених жирів збільшують ризик серцевих захворювань.
Але поступово науковий маятник почав хитатися в іншому напрямку, оскільки низка досліджень та мета-аналізів вказують на те, що рівняння жиру/вуглеводів дієта/здоров'я набагато складніше.
В одному драматичному повороті всієї товстої історії два великі рандомізовані дослідження з початку 70-х років так і не були опубліковані. Пізніше, коли дані були відновлені, стало зрозуміло, чому. Обидва дослідження не змогли підтримати гіпотезу про дієту і серце.
Кілька місяців тому група британських дослідників наважилася припустити, що догма мертва. Ми повідомили про харчовий пил, що відбувся після квітневого видання "Друга думка".
"Як вчені з питань харчування, ми спостерігали за цим розвитком майже 10 років", - сказав Базінет. "Можливо, ми переробляємо гіпотезу про дієту і серце, можливо, ми її допрацьовуємо, але щось відбувається".
Потрібне буде добре розроблене рандомізоване контрольоване дослідження, щоб врешті-решт вирішити невизначеність щодо дієти та здоров'я. У супровідному коментарі в "Ланцеті" один дослідник дав таку пораду: "До цього часу найкращим ліками для галузі харчування є здорова доза смирення".
А як щодо нас інших, вихованих на догмі про те, що жири шкідливі? Ця історія не змінилася.
"Рекомендація нашого дослідження - помірність споживання вуглеводів та жирів", - сказав автор дослідження PURE Машшид Дехган з Інституту досліджень здоров'я населення в Університеті МакМастер.
Людському організму потрібен баланс жирів, білків і вуглеводів, щоб підживлювати складні обмінні процеси. Тож основна дієтична порада залишається незмінною: контролюйте калорії, вживайте як жири, так і вуглеводи в помірних кількостях і прагніть якомога більше свіжої їжі.
Доступна в Канаді терапія CAR-T
Важливого етапу в лікуванні раку було досягнуто на цьому тижні, коли Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) офіційно затвердило перший із нового типу клітинної імунотерапії для використання у пацієнтів із формою дитячого лейкозу, які не відповіли на стандартні хіміотерапія.
Хоча очікувалось затвердження FDA (див. Другу думку, 15 липня), ніхто не знав, що це коштуватиме. Перед анонсом аналітики припускали, наскільки високою може бути ціна. За кілька годин Novartis виявив цифру: 475 000 доларів США.
Зараз терапія доступна лише в декількох спеціально відібраних центрах США, але канадська команда намагається придумати доступну, виготовлену в Канаді версію, яка буде пропонуватися як частина державної системи охорони здоров’я.
"Це справді захоплююче, що це нарешті сталося. Це великий крок вперед для терапії раку", - сказав Джон Белл, старший науковий співробітник Інституту лікарні Оттави. "Частина того, що ми намагаємося зробити, - це вивчити способи надання цього товару канадцям, не маючи його комерційного виробництва, і перевірити, чи це спосіб зробити його більш доступним для канадців".
Лікування називається химерною терапією Т-клітинних рецепторів антигену (CAR-T), і воно є складним.