Двостороння молочна залоза у братів - в курсі

Альтамаш Мохаммед Юсуф Шейх

Кафедра медицини та ендокринних служб, Муніципальна загальна лікарня Локманья Тілак, Мумбаї, Махараштра, Індія

Самер Ядав

Департамент медицини та ендокринних служб, Муніципальна загальна лікарня Локманья Тілак, Мумбаї, Махараштра, Індія

Ніведета Д. Мулік

Анотація

Гінекомастія є поширеним явищем у віковій групі пубертатного віку і є фізіологічною до 65 відсотків випадків. Коли це трапляється в сім'ї, це слід дослідити, щоб не пропустити лікувальну етіологію. Представлені два брати в одній родині, які страждають двосторонньою гінекомастією різних причин і потребують різного лікування.

ВСТУП

Гінекомастія - це збільшення залози чоловічої грудей внаслідок гіпертрофії та/або гіперплазії. Це найпоширеніший доброякісний розлад чоловічої грудей. Гінекомастія виникає внаслідок підвищення рівня естрадіолу, зниження рівня андрогену або дисбалансу між естрогеном та андрогеном. Фізіологічна гінекомастія часто спостерігається у новонароджених, статевого дозрівання, старіння та ожиріння. Сімейна гінекомастія виникає через посилену периферичну ароматизацію в сім'ях та через інверсію в хромосомі 15q21,2-3, що призводить до збільшення вироблення естрогену в жировій тканині. Диференціальна діагностика гінекомастії включає ліпомастію, карциному молочної залози, абсцес молочної залози. Гінекомастія вимагає термінової та всебічної оцінки, якщо вона нещодавно з’явилася, швидко зростає, стає хворобливою і виникає у худих суб’єктів. Рідко буває гінекомастія, схильна до розвитку карциноми, за винятком синдрому Клінфельтера (KFS).

Пероральний тамоксифен ефективний в активній фазі захворювання. Операція показана з косметичних причин, таких як збільшення розміру, болючість та підозра на злоякісне утворення. Трансаксилярна ліпосакція та підшкірна мастектомія - це ендоскопічна допомога - вибір хірургічної операції при гінекомастії.

У цьому документі ми повідомляємо про сім’ю з двома братами та сестрами, що страждають двосторонньою гінекомастією.

Обговорюються їх причини та питання управління. Усі сімейні гінекомастії не завжди можуть бути фізіологічними.

C ASE R EPORT

Два брати, 18-річний та 14-річний, народжені в непростому шлюбі, були доставлені батьком до ендокринної амбулаторії (ОПЗ) зі скаргами на набряк обох молочних залоз з 6 років до 2 років відповідно. При дослідженні набряки молочної залози поступово збільшувались в розмірах і безболісно, без виділень із соска. Не повідомлялося про хронічне вживання наркотиків, місцеве застосування мазей або зловживання наркотиками. Жодного серцебиття, втрати ваги, головного болю, зниження зору, вірусних інфекцій, травм або подібних скарг у жодного іншого члена сім'ї не було. Раніше у них ніколи не було захворювань печінки, нирок та щитовидної залози. Батько досягнув статевого дозрівання у віці 22 років, а вік матері - менархе - 12 років.

Обстеження молодшого брата

Пульс = 84/хв, Артеріальний тиск (АТ) = 122/82, 114/80 мм рт.ст. лежачи та стоячи, відповідно зріст = 154 см, вага = 52 кг, індекс маси тіла (ІМТ) = 21,94 кг/м 2, розмах рук = 153 см, верхній сегмент = 78 см, нижній сегмент = 76 см. Обидві груди були твердими, розміром 2,5 см × 1,9 см (стадія засмаги III), не прикріплені до підлеглої тканини, не ніжні. У пацієнта не було волосся на обличчі. У нього були нормальні пахвові та лобкові волосся (IV стадія Таннера). Об’єм яєчка 10/10, розтягнутий пеніс довжиною 9 см, груба шкіра мошонки. Інші загальні та системні обстеження не мали особливого значення.

Обстеження старшого брата

Пульс = 88/хв, АТ = 116/78, 110/76 мм рт. Ст. У положенні лежачи та стоячи, відповідно, зріст = 160 см, вага = 59 кг, ІМТ = 23,04 кг/м 2, розмах рук = 165 см, верхній сегмент = 77 см, нижній сегмент = 83 см. Пацієнт мав евнохоїдну статуру, широке стегно, вузькі плечі, відсутність волосся на обличчі. Пахвові волоски були рідкісними, волосся на лобку мали жіночий розподіл (стадія Таннера II). Статеві органи з’явилися в передпубертатному періоді, об’єм яєчка 2/2 (орхідометр Прадера) = 5 см, довжина витягнутого статевого члена 4 см, шкіра мошонки тонка. Обидві груди мали розмір 4,1 см × 3,8 см (стадія Таннера V), тверді, ніжні, не прикріплені до підлеглої тканини. Інші загальні та системні обстеження були нормальними.