EBM Думаючи поза пірамідою

Якщо коли-небудь там мали бути символом неприступності та постійності, піраміда стоїть прямо там, вгорі.

Подивимось правді в очі: щоразу, коли ви дивитесь на піраміду, чи то химерний та окультний символ на купюрі з демонічним оком, що виблискує з верхівки під прапором ANNUIT COEPTIS, чи хтось із тих позачасових монолітів, що мовчки стоять у пустелі Сахара - піраміда, здається, каже понад усе: "Не базікай мене". Повідомлення не схоже на повідомлення, передане багатьма з цих муніципальних банків у маленьких селах, побудованих з масивними колонами та шарами бетону, щоб забезпечити безпеку та постійність у сховищах всередині та потенційних зловмисників, сердечно запрошених деінде.

Інше повідомлення, яке передає піраміда, - це клюючий порядок, починаючи з найскромніших предметів, закопаних в основі, і звужуючись поступово вужчими смугами до вершини.

Нижче наведено приклад такої піраміди, в якій болісно ясна тотемічна взаємозв'язок типів доказів, які вважаються клінічно важливими. Тут очевидно, що систематичні огляди та мета-аналізи займають розріджений верхній ешелон, за яким слідують рандомізовані, контрольовані, подвійні сліпі дослідження, а звідти когортні дослідження, дослідження випадків контролю, серії випадків та повідомлення про випадки. Лише на другій сходинці знизу розкривається низька категорія "дослідження тварин". 1

Очевидно, це абсурд. Поміркуйте, як історія медицини не могла скластись без використання досліджуваних організмів. Це охоплювало б усе, від нашого розуміння генетичних принципів рослин Грегора Менделя або бактерій на чашках Петрі Олександра Флемінга, Сеймура Бензера або Брюса Еймса. Це поширюється на лікування сибірської виразки овець Луї Пастера, виділення інсуліну у собак Бантінга та Беста та виявлення умовного рефлексу у собак Павлова. Дійсно, не менший авторитет, ніж Британське Королівське Товариство Медицини, стверджує, що практично кожен великий медичний прогрес 20 століття певним чином покладався на використання тварин. 2

---