Елементарна дієта та дієтичне лікування хвороби Крона

Дослідження Ростамі та Аль Дуламі в цьому виданні журналу додає додаткові вказівки на використання елементарної дієти при запальних захворюваннях кишечника, а саме лікування стоми з високим рівнем виходу (1). Автори підкреслюють цінність такого лікування при цілому ряді розладів, але його основна роль залишається у лікуванні хвороби Крона.

Про значення ентеральних кормів при хворобі Крона вперше повідомляли понад 30 років тому (2,3). Однак, незважаючи на загальну згоду щодо ефективності ентерального харчування та труднощів, які зазвичай зустрічаються при лікуванні хвороби Крона, дієта все ще використовується рідко. Це може частково бути наслідком інтенсивного розголосу, присвяченого лікуванню біологічними агентами в останні роки, але це також відображає ряд інших факторів.

Мабуть, найважливішим з них було незрозуміння механізмів, за допомогою яких працює ентеральне харчування. Хвороба Крона довгий час була загадкою для гастроентерологів, але хмари поступово розмиваються, і дослідження впливу ентерального корму значно допомогли.

Хоча в стані здоров’я ми живемо у спокої з нашою мікрофлорою, мікрофлора товстої кишки є ненормальною при хворобі Крона (4). Це може призвести до утворення токсичних хімічних речовин, таких як спирти, альдегіди та етилові ефіри жирних кислот (5). Вважається, що це є причиною втрати нормальної імунної толерантності до кишкової флори при хворобі Крона, що призводить до покриття фекальних бактерій імуноглобуліном (6-8). Показано, що елементарна дієта зменшує вироблення бактеріальних метаболітів (5) протягом 2 тижнів і значно зменшує покриття бактерій імуноглобуліном (8).

Таким чином, ентеральні корми діють безпосередньо на мікробіоти. Хоча багато хто все ще вважає, що їх наслідки повинні бути пов'язані з харчовою алергією, це не так, і прояви справжньої харчової алергії на IgE та IgG не застосовуються.

---