Епідемії після стихійних лих
Джон Т. Уотсон
* Всесвітня організація охорони здоров’я, Женева, Швейцарія
Мішель Гайер
* Всесвітня організація охорони здоров’я, Женева, Швейцарія
Мейр А. Конноллі
* Всесвітня організація охорони здоров’я, Женева, Швейцарія
Пов’язані дані
Анотація
Взаємозв'язок між стихійними лихами та інфекційними хворобами часто трактується неправильно. Ризик спалахів часто вважається дуже високим в умовах хаосу, який виникає після стихійних лих, страх, який, ймовірно, походить від сприйняття зв'язку між мертвими тілами та епідеміями. Однак фактори ризику спалахів після катастроф пов'язані насамперед із переміщенням населення. Наявність безпечної води та санітарно-гігієнічних споруд, ступінь скупченості населення, основний стан здоров'я населення та доступність медичних послуг взаємодіють у контексті місцевої екології хвороб, впливаючи на ризик інфекційних захворювань та смерті постраждалих населення. Ми окреслюємо фактори ризику спалахів після катастрофи, розглядаємо інфекційні хвороби, які можуть бути важливими, та встановлюємо пріоритети для боротьби з інфекційними хворобами в умовах стихійного лиха.
Стихійні лиха - це катастрофічні події з атмосферним, геологічним та гідрологічним походженням. Серед катастроф - землетруси, виверження вулканів, зсуви, цунамі, повені та посуха. Стихійні лиха можуть мати швидкий або повільний початок, що може мати серйозні наслідки для здоров’я, соціальних та економічних наслідків. Протягом останніх 2 десятиліть стихійні лиха призвели до загибелі мільйонів людей, негативного впливу на життя ще щонайменше 1 мільярда людей та призвели до значних економічних збитків (1). Країни, що розвиваються, зазнають непропорційного впливу, оскільки їм бракує ресурсів, інфраструктури та систем готовності до стихійних лих.
Смерть, пов’язана із стихійними лихами, особливо стихійними лихами, переважно внаслідок тупих травм, травм, пов’язаних із розчавленням, або потоплення. Смерть від інфекційних хвороб після стихійних лих зустрічається рідше.
Мертві тіла та хвороби
Раптова присутність великої кількості мертвих тіл у зоні, яка постраждала від стихії, може посилити стурбованість спалахами хвороб (2), незважаючи на відсутність доказів того, що мертві тіла становлять ризик для епідемій після стихійних лих (3). Коли смерть відбувається безпосередньо внаслідок стихійного лиха, людські останки не становлять ризику для спалахів (4). Мертві тіла створюють ризик для здоров'я лише в кількох ситуаціях, що вимагають особливих запобіжних заходів, таких як смерть від холери (5) або геморагічна лихоманка (6). Рекомендації щодо управління трупами узагальнені в таблиці .
Таблиця
| • Масове управління мертвими тілами часто базується на хибному переконанні, що вони представляють епідемічну небезпеку, якщо їх не поховати або негайно спалити. |
| • Поховання переважно перед кремацією в ситуаціях масових жертв. |
| • Потрібно докласти всіх зусиль для ідентифікації тіл. Слід уникати масових поховань, якщо це можливо. |
| • Сім'ї повинні мати можливість (і доступ до матеріалів) проводити культурно доречні похорони та поховання відповідно до соціальних звичаїв. |
| • Якщо існуючі приміщення, такі як кладовища або крематорії, є недостатніми, слід надати альтернативні місця або приміщення. |
| • Для працівників, які регулярно працюють з тілами, переконайтесь |
| • Універсальні запобіжні заходи щодо крові та рідин у організмі |
| • Використовуйте та правильно утилізуйте рукавички |
| • Використовуйте сумки для тіла, якщо такі є |
| • Миття рук милом після поводження з тілами та перед їжею |
| • Дезінфекція транспортних засобів та обладнання |
| • Організація не потребує дезінфекції перед утилізацією (за винятком випадків холери, шигельозу або геморагічної лихоманки) |
| • Дно будь-якої могили знаходиться на рівні понад 1,5 м над рівнем води, з 0,7-метровою ненасиченою зоною |
* Адаптовано до Morgan (3).
Незважаючи на ці факти, ризик спалахів після катастроф часто перебільшується як представниками охорони здоров'я, так і засобами масової інформації. Безпосередні загрози епідемій залишаються постійною темою повідомлень ЗМІ з районів, які нещодавно постраждали від катастроф, незалежно від спроб розвіяти ці міфи (2,3,7).
Переміщення: Основна проблема
Ризик передачі інфекційних захворювань після стихійних лих пов'язаний насамперед із чисельністю та характеристиками переміщеного населення, зокрема з близькістю безпечної води та функціонуючих туалетів, харчовим статусом переміщеного населення, рівнем імунітету до захворювань, які можна запобігти вакцинації кір та доступ до медичних послуг (8). Рідше реєструються спалахи захворювання у постраждалих від стихійних ситуацій населення, ніж у постраждалих від конфліктів, де дві третини смертей можуть бути від інфекційних хвороб (9). Недоїдання збільшує ризик смерті від інфекційних захворювань і частіше зустрічається у постраждалих від конфлікту популяцій, особливо якщо їх переміщення пов'язане з довготривалими конфліктами (10).