Ерозивний гастрит - причини, симптоми та лікування
Ерозивний гастрит - гостре або хронічне запалення шлунка, яке характеризується утворенням ерозії слизової оболонки. Клінічна картина поліморфна, однак до основних симптомів відносять болі в животі, нудоту, блювоту, диспепсичні явища, домішки крові в кріслі та блювотні маси. Діагноз встановлюється на підставі клінічного обстеження, лабораторного (аналіз крові, виявлення гелікобактерної інфекції, ккал на приховану кров) та інструментальних досліджень (ЕГДС, гастрографія з контрастною та без). Включити в план лікування гемостатики, антисекреторні та антацидні ліки, гастропротектори та анальгетики, за показаннями - антибіотики.
Ерозивний гастрит
Ерозивний гастрит - запальне пошкодження слизової оболонки шлунка, при якому відбувається утворення поодиноких або множинних ерозивних дефектів на його стінках на тлі мінімальної активності запального процесу. Ерозивний гастрит часто супроводжується кровотечами і геморагічним імбібіцією ураженої слизової оболонки. Гостра форма захворювання зустрічається рідко, протікає бурхливо і погано реагуватиме на лікування, у зв'язку з чим у більшості випадків переходить у хронічну форму. Хронічний ерозивний гастрит діагностується, за різними даними, у 2-18% всіх пацієнтів, які пройшли ендоскопічне обстеження щодо болів в епігастрії.
Фахівці в області клінічної гастроентерології зазначають, що ця патологія в 3 рази частіше зустрічається серед чоловіків. У той же час гостра форма захворювання притаманна чоловікам працездатного віку, зустрічається серед дітей рідше і вражає в основному жінку; хронічна ерозія також частіше формується у чоловіків, але вже в похилому віці. Близько 5% усіх шлункових кровотеч - це частка гострого ерозивного гастриту. Кровотечі розвиваються у кожного третього пацієнта з ерозією шлунка, і у 3% можуть бути настільки масивними, що призводять до відмови. Вивчення ерозивного гастриту є найбільш актуальним для гастроентерологів, хірургів.
Вперше ерозія слизової оболонки шлунка і ДПК були описані в 1761 р. Моргані, а Рокитанський в 1842 р. Продовжив свої дослідження. В останні десятиліття відзначається збільшення інтересу до досліджень ерозивних процесів у шлунку, що це пов'язано з широким впровадженням ендоскопічних методів обстеження в клінічну практику. Сьогодні відомо, що ерозивний гастрит служить проявом важких порушень гомеостазу, обміну речовин, імунних реакцій та мікроциркуляції початкових відділів травного тракту.
Причини ерозивного гастриту
У патогенезі ерозивного гастриту головне значення має дисбаланс внутрішніх агресивних і захисних факторів травного тракту в поєднанні з травмою слизової оболонки шлунка. При ерозивному гастриті відносять до пошкоджуючих факторів: прийом деяких лікарських засобів (нестероїдні розчинники, гормони кори надниркових залоз, дифосфонати, наперстянка), наркоманія (переважно кокаїн), алкогольне сп'яніння, стресові впливи (важка ішемія, гіпоксія, ниркова недостатність, масивні опіки, політравма та ін.), зараження патогенними мікроорганізмами (ЦМВ, групові віруси герпесу, клостридії, гемолітичний стрептокок та ін. у хворих з імунодефіцитом), паразитами (). Рідше призводить поразка до розвитку ерозивного гастриту гелікобактерії, переважно пошкоджується одночасно антральний відділ шлунка.
Вторинний ерозивний гастрит може розвинутися на тлі таких захворювань, як діабет, септичні стани, уремія, гіперфункція паращитовидних залоз (), патологія серцево-судинної системи, гормональний дисбаланс, хвороба Крони та рак шлунка. Деякі гастроентерологи виділяють окрему форму ерозивного гастриту - рефлюкс-гастрит, пов'язаний з недостатністю пілоричного сфінктера і закиданням жовчі в порожнину шлунка, що призводить до глибокої травми та виразки його слизової оболонки.
Симптоми ерозивного гастриту
Зазвичай ерозивний гастрит на ранніх стадіях успішно маскує під харчову токсикоінфекцію або загострення хронічної патології ШКТ. Хворого турбують диспепсичні явища - печія, нудота, неінтенсивні болі в епігастрії, метеоризм і нестійкість стільця. Тому правильний діагноз частіше буває встановлений на стадії явних проявів, коли розвивається кровотеча з ерозованої слизової оболонки, що виражається блювотою з прожилками крові або мелені (чорна ккал, що включає елементи перетравленої крові). Шлункова кровотеча є одним із характерних симптомів ерозивного гастриту. Якщо ерозивний гастрит викликаний сильним стресом, то в якості першої його ознаки найчастіше виступає різка кровотеча, яка супроводжується шоковими явищами.