Фінансування CHIP було розширено, що буде далі щодо охорони здоров’я дітей
Після дозволу фінансування Програми медичного страхування дітей (CHIP) на безпрецедентні 114 днів, Конгрес продовжив фінансування CHIP через федеральний фінансовий рік (FFY) 2023. 22 січня 2018 року президент підписав постійну резолюцію, затверджену Конгресом, яка передбачає припинити триденне припинення роботи уряду та прийняти Допомогу забезпечити доступ для маленьких, дітей молодшого віку та молоді, що надіється, підтримуючи стабільний Закон про надання страхових послуг (Закон про здорових дітей). Затримка у довгостроковому федеральному фінансуванні того, що вже давно рекламували як популярну двопартійну програму, поставила сім'ї, чиновників та інших зацікавлених сторін у деяких штатах більше, ніж в інших. Що трапилось і що далі для CHIP?
Програма дитячого медичного страхування (CHIP) була запроваджена в 1997 році, щоб заохотити держави розширити доступ до медичного покриття за доступними цінами після періоду, коли страхування для дітей, яке фінансується роботодавцями, зменшувалось, а ставки незастрахованих дітей зростали. Як стимул, федеральний уряд бере на себе більшу частку витрат, історично коливаючись від 65 відсотків до 81 відсотків порівняно з 50 відсотками до 73 відсотків у Medicaid. Держави також мають більшу гнучкість у розробці своїх програм. Зокрема, штати можуть використовувати кошти CHIP для розширення Medicaid для дітей (також відомого як M-CHIP), створення окремих програм CHIP або комбінації двох підходів. Програми M-CHIP повинні дотримуватися тих самих правил, що і Medicaid, за одним винятком - діти не повинні бути застраховані. Але окремі програми ЧІП мають більшу гнучкість щодо пропонованих переваг та розподілу витрат, необхідних для сімей.
CHIP - це програма грантових грантів, тобто фіксована сума присвоюється протягом певного періоду часу і виділяється державам певним чином. Конгрес повинен періодично діяти, щоб продовжити фінансування програми, яка щороку обслуговує майже дев'ять мільйонів дітей та вагітних жінок. Кожна держава отримує асигнування на основі прогнозованих витрат. Державам, як правило, потрібно два роки, щоб витратити свій розподіл, а потім невитрачені кошти потрапляють у пул перерозподілу, який зарезервований для покриття дефіциту, який можуть зазнати держави.
Після того, як фінансування CHIP припинилось 30 вересня 2018 року, більшість штатів мали кошти переносу з FFY 2017, але ці суми значно варіювали. У першому кварталі FFY 2018 (з 1 жовтня по 31 грудня 2017 року) 20 державам були потрібні кошти перерозподілу для покриття видатків за програмою. Очікувалось, що дефіцит штату перевищить наявні резерви у другому кварталі ПФР 2018 р., Конгрес втрутився у виділення часткового асигнування в розмірі 2,85 млрд. Дол. США в рамках продовжуваної резолюції від 22 грудня 2017 р., Яка передбачала тривале продовження фінансування було затверджено.
Розробка державних програм CHIP була ключовим фактором того, які дії держави можуть вжити у відповідь на втрату фінансування CHIP. Це значною мірою пов'язано з положенням Закону про доступну медичну допомогу (ACA) "Підтримка зусиль" (MOE), яке вимагало від держав підтримувати свої рівні прийнятності та процедури зарахування через FFY 2019 для дітей як в Medicaid, так і в CHIP. Положення мало на меті стабілізувати охоплення дітей до та після впровадження ACA - періоду значних змін у системі охорони здоров’я. Однак федеральний закон допускав виняток для окремих програм ЧІП у випадку, коли федеральних виділів було недостатньо для підтримки охоплення ЧІП. У федеральних рекомендаціях, опублікованих 9 листопада 2017 року, Центри Medicare та Medicaid (CMS) підтвердили, що МНС Medicaid і надалі захищатиме охоплення дітей, які навчаються у програмах розширення Medicaid або M-CHIP, що фінансуються CHIP. Штати отримають федеральні кошти Medicaid для цих дітей, але державні бюджети будуть вражені зменшенням федеральної фінансової участі з підвищеної ставки CHIP до ставки Medicaid.
З іншого боку, окремі програми CHIP мали варіанти, включаючи перехід дітей на Medicaid або закриття їх програм. Держави намагалися передбачити, коли вони вичерпають федеральне фінансування ЧІП, і обмірковували, які дії вони будуть вживати в умовах тривалої бездіяльності Конгресу. Деякі штати, такі як Нью-Йорк та Луїзіана, розглядали можливість постійно перевести дітей CHIP на Medicaid, тоді як інші штати, такі як Арізона та Орегон, вирішили тимчасово використати інші державні кошти для покриття недоліків з надією повернути назад фінансування CHIP. Але деякі штати прийшли до складного усвідомлення того, що їм не вистачає ресурсів для забезпечення покриття без федерального фінансування. Ряд штатів, включаючи Алабаму, Колорадо, Коннектикут, Оклахому, Юту, Вірджинію, Вашингтон та Західну Вірджинію, розміщували оголошення на веб-сайтах або розсилали сім'ям повідомлення про те, що охоплення CHIP може закінчитися в певну дату, якщо Конгрес не діє. Протягом останнього тижня грудня 2017 року Коннектикут запровадив заморожування нових заявок, а штат Алабама планував заморозити реєстрацію від 1 лютого 2018 року.
Сім'ї в цих штатах та в інших регіонах були стурбовані потенційною втратою покриття CHIP. Оскільки криза фінансування продовжувалась із збільшенням висвітлення у ЗМІ, все більше сімей стало відомо, що їхні діти ризикують стати незастрахованими. Протягом цього часу деякі штати заохочували абітурієнтів запланувати будь-яку необхідну профілактичну або звичайну медичну та стоматологічну допомогу, поки їх охоплення все ще було активним.