Гігантська лейоміома стравоходу Європейський журнал кардіо-торакальної хірургії Oxford Academic

P. Aurea, M. Grazia, F. Petrella, R. Bazzocchi, Giant leiomyoma of the esophagus, European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, том 22, випуск 6, грудень 2002 р., Сторінки 1008–1010, https: // doi. org/10.1016/S1010-7940 (02) 00569-9

Анотація

Лейоміома - найпоширеніша доброякісна пухлина, виявлена в стравоході, проте, однак, це рідкісне новоутворення; насправді на всі пухлини стравоходу доброякісні пухлини становлять менше 10%, з яких 4% - лейоміоми. Лейоміоми слід видаляти під час діагностики, навіть якщо вони протікають безсимптомно, оскільки злоякісне захворювання не можна виключити інакше симптоми можуть розвинутися, якщо лікування затягується або пропускається. Енуклеація лейоміоми стравоходу - безпечна та ефективна процедура. Ми повідомляємо про випадок симптоматичної гігантської ангулярної лейоміоми дистального відділу стравоходу, що здавлює трахею і низхідну аорту, резецированную після правої торакотомії.

1. Вступ

Лейоміома - найпоширеніша доброякісна пухлина стравоходу. Однак це рідкісний стан із загальною частотою захворювань 8–43/10 000 у серіях розтину [1, 2]. Він виявляється в основному в нижній і середній третинах стравоходу і, в більшості випадків, є одиничним ураженням. Близько половини пацієнтів з лейоміомою протікають безсимптомно; коли симптоми все-таки виникають, вони включають дисфагію, неспецифічний задньогрудний біль, печію і, іноді, втрату ваги [3]. Діагностика зазвичай проводиться на езофагограмі, рентгені грудної клітки, комп’ютерній томографії (КТ) та магнітно-резонансному (МР) скануванні. Останнім часом чресезофагеальний ехо-зонд широко використовується для передопераційної діагностики [4]. При встановленні діагнозу лейоміоми слід видаляти, навіть якщо вони безсимптомні, оскільки злоякісне захворювання неможливо виключити інакше симптоми можуть розвинутися, якщо лікування затягується або відмовляється [1].

Описано випадок симптоматичної гігантської ангулярної лейоміоми дистального відділу стравоходу, що здавлює трахею і низхідну аорту, резецированную після правої торакотомії.

2 Звіт про справу

42-річний чоловік потрапив до нашого відділення через виявлення задньої маси середостіння, виявленого рентгенологічним дослідженням грудної клітки при гострому бронхіті.

Езофагограма показала стриктуру дистального відділу грудного відділу стравоходу, який був стиснутий і зміщений вліво.

КТ грудної клітки підтвердила задню середостіння пара-стравохідної яйцеподібної маси, діаметром 15 см, що простягається до діафрагми (рис. 1) .

Передопераційна КТ.

Ця маса спричинила гіповентиляцію та ателектазії правої нижньої частки легені через компресію та змістила нижню наддіафрагмальну порожнисту вену, нижню праву легеневу вену та низхідну аорту без інфільтрації. Езофагоскопія була негативною; передопераційна бронхоскопія не проводилась через відмову пацієнта; ми провели інтраопераційну бронхоскопію, підтверджуючи компресію трахеї. Трансторакальна КТ керована аспіраційна біопсія була припустимою для лейоміоми; спірометрія була нормальною (ОФВ1 = 3,75–92% перед; FVC = 4,88–98% перед; ОФВ1/FVC = 77)