Грижа, реконструкція та хірургія грижі NYC Surgical Associates
Що таке грижа?
Грижа - це порушення, отвір або щілина в нормальному бар’єрі між внутрішньочеревними органами і тканиною над м’язами, що називається підшкірною клітковиною.
Основним ризиком виникнення грижі є задушення. Задушення затримує тканину органу, яка зазвичай знаходиться всередині живота і дефект справляє ефект джгута, який врешті-решт припиняє кровопостачання грижі. Це часто призводить до хірургічної невідкладності протягом годин. Якщо його не лікувати, це задушення може призвести до летального результату.
Парадоксально, але у активних людей набагато вищий ризик задушення, оскільки активність може витіснити грижу поза тілом. Сидячі особини мають менший ризик з тієї ж причини.
Якщо грижа занадто мала, щоб органи не застрягли, це здебільшого спричинить біль. Ваш хірург допоможе вам визначити, чи є така ситуація у вашому випадку.
Медичне співтовариство рекомендує планове грижу для всіх прийнятних оперативних кандидатів. Пацієнти, які вважаються неприйнятними для хірургічного втручання, можуть дослідити консервативні, але низькопродуктивні методи лікування, такі як допоміжні пристрої. З нашого досвіду, ці методи лікування не особливо корисні.
Грижі (особливо більші) також можуть порушити правильне вирівнювання черевної стінки, викликаючи асиметричну роботу м’язів. Асиметрична функція м’язів не загрожує життю, але є важливим фактором для молодих активних пацієнтів. На відміну від більшості інших центрів, ми зазвичай ремонтуємо це у всіх наших пацієнтів. Це особливо важливо для людей, таких як спортсмени, які прагнуть досягти найвищих функцій організму.
Симптоми грижі
Хоча деякі грижі не мають симптомів, пахові грижі (найпоширеніший тип), як правило, викликають одне або кілька з наступного:
- Біль у паху або дискомфорт, що посилюється при натисканні (наприклад, під час кашлю, згинання або підйому)
- Слабкість у паху
- Тиск у паху
- Випинання в області по обидва боки лобкової кістки
- Печіння або ниючий виступ
Що викликає грижу?
Грижі трапляються з багатьох причин, і занадто сильний тиск на вміст живота або набута слабкість у черевній стінці є найбільш поширеними.
Ожиріння, важке підняття, фізичні вправи або інші фактори, такі як захворювання легенів, можуть спричинити тиск на вміст живота.
Попередня операція, куріння, ожиріння та генетика можуть спричинити слабкість черевної стінки.
Грижі також можуть траплятися у дуже активних людей, що називається «травмою від надмірного використання». Це схоже на спосіб, яким спортсмени розвивають артрит на початку життя через високу активність.
Грижі можуть виникати майже на будь-яких ділянках тіла, але найчастіше зустрічаються в притаманних місцях слабкості. Ці місця включають пупок (пупок), пах у різних областях, попередні місця розрізу та інші ділянки черевної стінки.
Варіанти лікування грижі
Хірургічне відновлення грижі
Загалом, доступно кілька варіантів, але, на наш погляд, не існує єдиного підходу, який підходить для всіх. Загалом існує дві основні категорії: сітчаста та відсутність сітчастої грижі.
Хірургія грижі на сітці або без неї?
У своїй практиці ми не є прихильниками ремонту сітки. Дані свідчать про те, що понад 50% людей, яким імплантують сітку, мають значні проблеми, пов’язані з імплантацією, такі як хронічний біль та інфекція або реакція стороннього тіла на сітку. Насправді велика частина нашої практики базується на видаленні раніше імплантованої сітки та повторному ремонті.
Якщо ми робимо імплантаційну сітку в нашій практиці, ми використовуємо те, що називається біологічною сіткою. Це спеціалізований тип сітки, яка стає частиною вашого тіла та інфільтрується власною тканиною. Біологічна сітка не використовується широко, оскільки вона набагато дорожча за звичайну сітку. У NYC Surgical Associates ми вважаємо, що переваги для наших пацієнтів варті своїх витрат.
Основні переваги включають набагато менший ризик хронічного болю та реакцій стороннього тіла та менший ризик зараження. Ці два питання є основною причиною післяопераційних ускладнень сітки та основними показаннями до видалення сітки після імплантації. Навіть коли ми використовуємо біологічні сітки, ми мінімізуємо розмір імплантату, щоб забезпечити якомога менший ризик ускладнень, щоб виконати найбільш стабільний та успішний ремонт.
Лапароскопічний проти відкритого ремонту
Ми вважаємо, що лапароскопічний ремонт найкращий для літніх пацієнтів із високим ризиком, які не можуть терпіти розріз живота. Пацієнти, які сидячі і не особливо стурбовані ідеальним вирівнюванням основних м’язів, також є хорошими кандидатами.