Харчова допомога перед трансплантацією нирки - ниркові та урологічні новини
Як пацієнти з ХЗН перед діалізом, так і пацієнти з діалізом можуть мати право на трансплантацію нирки. У тих, хто отримує трансплантацію, недоїдання може призвести до погіршення загоєння хірургічної рани та вищого рівня післяопераційних інфекцій (Трансплантація Proc. 2004; 36: 1650-1654).
Тому необхідна правильна оцінка поживності для виявлення будь-яких ознак виснаження макро- або мікроелементів. Як переддіалізним, так і хворим на діаліз бажана щоденна полівітамінна добавка, специфічна для нирок, через обмеження в дієті, взаємодію між лікарськими речовинами та поживними речовинами та можливі метаболічні відхилення від самої хвороби нирок. Рішення щодо того, чи слід доповнювати або обмежувати поживні речовини, слід приймати на індивідуальній основі, аналогічно підходу, що застосовується для хворих на ХХН, які не враховуються при трансплантації нирки.
Порадьте обережно щодо схуднення
Як і серед загальної популяції, популяція ХХН має все більшу частку пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням. Харчові дефіцити часто маскуються наявністю надмірних соматичних запасів, тому необхідно бути обережним для оцінки худої маси тіла, стану вісцерального білка та стану мікроелементів у цих пацієнтів. Для трансплантаційних центрів зазвичай є конкретні вимоги до трансплантації нирки, такі як певний індекс маси тіла (ІМТ).
Історично вважалося, що пацієнти з надмірною вагою або ожирінням мають гірші результати щодо загоєння хірургічної рани та рівня зараження. Насправді, недавній єдиний центр, ретроспективний аналіз, проведений в Азії, показав, що ожиріння є важливим предиктором відторгнення трансплантата у реципієнтів трансплантованої нирки (Нефрологія. 2010; 15: 259-265). Ці висновки були подібні до результатів ретроспективного аналізу, проведеного в Університеті Мічигану в Ен-Арборі, який показав, що ожиріння (ІМТ більше 30 кг/м 2) було пов'язане зі збільшенням кількості інфекцій на місці операції.
Однак дослідження також показало, що ожиріння не мало незалежного впливу на трансплантат або результат пацієнта (Енн Сург. 2009; 250: 1017-1020). Враховуючи високий ризик смертності, пов’язаний із втратою ваги у пацієнтів на пізніх стадіях ХХН або хворих на діаліз, слід дотримуватися великої обережності, рекомендуючи пацієнтам схуднути. Пацієнти з ІМТ більше 35 можуть отримати користь від збільшення фізичної активності для покращення якості життя, оскільки фізичні вправи можуть призвести до втрати жирової маси із збереженням сухої маси тіла.