Харчування для здорових доношених дітей
Анотація
Харчування для здорових доношених дітей - це нова національна заява про харчування немовлят від народження до 24 місяців, розроблена спільно Канадським педіатричним товариством, дієтологами Канади та Health Canada.
Документ узагальнює існуючу наукову літературу з питань харчування немовлят та представляє принципи та рекомендації, які допоможуть медичним працівникам сприяти оптимальному, обґрунтованому на фактичних даних харчовому обслуговуванню немовлят у Канаді. Співпраця між трьома ключовими організаціями, які займаються питаннями харчування немовлят, дала уніфіковані повідомлення для медичних працівників, які мали б донести до громадськості.
У перший рік життя обговорюються чотири основні теми: грудне вигодовування, альтернативні молочки, інші рідини при годуванні немовлят та перехід на тверду їжу. Далі представлені питання безпеки навколо годування, а потім харчування на другому році життя. Останній розділ охоплює інші питання харчування дітей та включає такі теми, як харчова алергія, кольки, запори, жир, харчовий карієс, гастроентерит, діабет, залізодефіцитна анемія та вегетаріанські дієти. Наводиться великий список посилань із понад 200 цитат.
Короткий зміст принципів та рекомендацій буде опубліковано в офіційних журналах Канадського педіатричного товариства (Paediatrics & Child Health, березень/квітень 1998 р.) Та дієтологів Канади (Canadian Journal of Dietetic Practice and Research, червень 1998 р.). Повний документ можна завантажити з усіх трьох веб-сайтів організацій, що співпрацюють, або паперову копію Заяви будь-якою офіційною мовою можна отримати в Канадському педіатричному товаристві, дієтологів Канади або Health Canada.
Харчування для здорових доношених дітей пропонує мультидисциплінарним медичним працівникам найновіший науковий інструментарій для надання рекомендацій батькам та позитивного впливу на харчове середовище, яке надається немовлятам у Канаді.
РЕЗЮМЕ
Комітет з питань харчування Канадського педіатричного товариства, дієтологи Канади та Health Canada співпрацювали над підготовкою цієї заяви щодо харчування здорових доношених дітей від народження до 24 місяців. Ця заява призначена для використання медичними працівниками. Він надає інформацію, що є основною для передачі послідовних повідомлень про харчування немовлят батькам та опікунам по всій Канаді. Однак воно не розроблене для того, щоб бути всеохоплюючим практичним посібником з годування немовлят. Рекомендації у цій заяві базуються на наявних наукових доказах. Однак багато досліджень щодо харчування немовлят не базуються на рандомізованих дослідженнях, оскільки вони не є ані можливими, ані етичними за багатьох обставин. За відсутності твердої науки представлена загальноприйнята практика та її обґрунтування. В усьому документі ми намагалися чітко розрізнити ці рекомендації, засновані на науці, та рекомендації, засновані на загальній практиці. Короткий зміст принципів та рекомендацій, що містяться в документі, представлений нижче.
РЕЗЮМЕ ПРИНЦИПІВ І РЕКОМЕНДАЦІЙ
Грудне вигодовування
Грудне вигодовування - оптимальний метод годування немовлят. Грудне вигодовування може тривати до двох років і далі.
Рекомендація:
1. Заохочуйте виключне грудне вигодовування принаймні протягом перших чотирьох місяців життя.
Активна підтримка грудного вигодовування у громадському здоров’ї, лікарнях, громадах та на робочих місцях збільшить кількість випадків початку та тривалість грудного вигодовування.
Рекомендації:
2. Забезпечити допологове та післяпологове консультування щодо принципів та практики грудного вигодовування.
3. Заохочуйте часті корми протягом раннього постнатального періоду.
4. Забезпечити більше програм на базі громади для підтримки сімей, які годують груддю, оскільки тривалість перебування в лікарні зменшується.
5. Заохочуйте підтримку в громаді та на робочому місці гнучких графіків роботи, догляду за сумісництвом та використання зцідженого грудного молока.
Грудне вигодовування рідко протипоказане. Ні куріння, ні забруднення навколишнього середовища не є обов'язково протипоказанням до грудного вигодовування. Помірне, рідке вживання алкоголю, вживання більшості ліків, що відпускаються без рецепта, та безліч інфекцій матері не виключають грудне вигодовування.
Рекомендації:
6. Заохочуйте жінок, які палять, припинити або зменшити паління; однак, навіть якщо палити продовжують, грудне вигодовування все ще є найкращим вибором.
7. Обмежте прийом алкоголю.
8. Щоразу, коли призначаються наркотики або виявляється інфекція, оцінюйте кожен випадок індивідуально.
9. Коли відомо, що мати має позитивні антитіла до ВІЛ, вказуються альтернативи грудному вигодовуванню.
Дефіцит вітаміну D викликає загрозу здоров’ю в Канаді. Суміші та молоко для немовлят збагачені вітаміном D. Немовлята, що перебувають на грудному вигодовуванні, також повинні отримувати додатковий вітамін D у вигляді добавки.
Рекомендація:
10. Надайте вітамін D всім немовлятам на грудному вигодовуванні, починаючи з народження і до тих пір, поки дієта не забезпечить джерело вітаміну D.
Чергувати молоко
Якщо немовля не годується груддю або його грудне грудне вигодовування, комерційні суміші є найбільш прийнятною альтернативою грудному молоку до 9-місячного віку.
Рекомендації:
11. Використовуйте суміші на основі коров’ячого молока, збагачені залізом до віку дев’яти до 12 місяців.
12. Додаткові суміші, збагачені залізом, є найкращою альтернативою коров’ячому молоку з шести місяців до дев’яти-дванадцяти місяців.
13. Використовуйте соєві суміші лише для немовлят, які не можуть приймати молочні продукти на основі здоров’я, культурних чи релігійних причин, таких як веганський спосіб життя або галактоземія.
14. Спеціальні формули призначені лише для немовлят із виявленою патологією або підозрою на неї.
Використання неповноцінних у харчуванні альтернативних молочків як єдиного джерела харчування для немовлят недоречно. Однак пастеризоване цільне коров’яче молоко є важливою складовою змішаного раціону для немовлят після дев’ятимісячного віку. Для немовлят, які не можуть приймати продукти з коров’ячого молока, продовжуйте комерційні соєві суміші до дворічного віку.