Хронологічні ендоскопічні та патологічні спостереження при дуоденіті тіла Рассела
Ацусі Гото
1 Кафедра гастроентерології та гепатології, Вища медична школа університету Ямагуті, Убе, Японія
Такесі Окамото
1 Кафедра гастроентерології та гепатології, Вища медична школа університету Ямагуті, Убе, Японія
Масахару Мацумото
2 Відділення гастроентерології та гепатології, цивільна лікарня Хагі, Хагі, Японія
Хіроюкі Сайто
3 Кафедра загальної медицини, цивільна лікарня Хагі, Хагі, Японія
Хідео Янай
4 Кафедра гастроентерології та гепатології Медичного центру Канмон, м. Шимоносекі, Японія
Хіросі Ітох
5 Кафедра молекулярної патології Вищої медичної школи університету Ямагуті, Убе, Японія
Ісао Сакайда
1 Кафедра гастроентерології та гепатології, Вища медична школа університету Ямагуті, Убе, Японія
Анотація
У 64-річного чоловіка виявили вузлик у правій легені. Він також скаржився на нудоту та біль у животі під час клінічного курсу. Езофагогастродуоденоскопія виявила виразку дванадцятипалої кишки, пов’язану з важким стенозом та підозрою на злоякісність. Однак три подальші біопсії не виявили жодних ознак злоякісності. Четверта біопсія показала розсіяні великі еозинофільні клітини з ексцентричним ядром, що призвело до діагнозу дуоденіту тіла Рассела (РБД). РБД - надзвичайно рідкісне захворювання, і мало відомо про його етіологію та клінічний перебіг. Патогенез РБД обговорюється на основі нашого досвіду у цій справі.
ВСТУП
Дуоденіт тіла Рассела (РБД) - це рідкісне запальне захворювання, що характеризується великою кількістю поліклональних плазматичних клітин, присутніх у слизовій оболонці дванадцятипалої кишки. Ці плазматичні клітини містять внутрішньоцитоплазматичні еозинофільні глобули конденсованого імуноглобуліну, так зване тіло Рассела. Ми описуємо випадок пацієнта з РБД, у якого хронологічно спостерігались ендоскопічні та гістопатологічні дані, а також огляд відповідної літератури.
ЗВІТ ПРО СПРАВУ
Пацієнт - 64-річний чоловік. У місцевій клініці на простому рентгенограмі грудної клітки у нього виявили вузлик у правому середньому полі легені, і його направили до нашої лікарні для детального обстеження. На сегменті 8 правої легені на комп’ютерній комп’ютерній томографії (КТ) виявлено вузол розміром 2 см. Морфологія вузлика була лобуляційною, а в інтер’єрі спостерігалася кавітація. Результати аналізу мазка, культури та полімеразної реакції зразків мокротиння були негативними на туберкульоз. Бронхоскопію провели на 9-й день лікарні, під час якої було зібрано рідину для промивання бронхів та проведено біопсію вузлика. Подвійні капсулоподібні круглі предмети були позитивними щодо періодичного фарбування кислотою Шиффа та плями Грокотта, що дало діагноз легеневого криптококозу. Тест на антитіла до вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) був негативним. Більше того, рівень кластера диференціації (CD) 4 становив 570/мкл, рівень CD8 - 655/мкл, а співвідношення CD4/CD8 - 0,87, що свідчить про відсутність доказів СНІДу.
(А) Перша езофагогастродуоденоскопія виявила нерегулярні виразки в цибулині дванадцятипалої кишки. Просвіт був перешкоджений через сильний стеноз. (В) Біопсія проведена з виразки дванадцятипалої кишки. Спостерігали запальну інфільтрацію клітин, некротичну тканину, грануляційну тканину та великі атипові клітини (пляма H&E, × 200).