Ідентичність сексуальної орієнтації та дані про вживання тютюну та небезпечних алкогольних напоїв, отримані в перерізі
Більшість досліджень, що оцінюють сексуальну орієнтацію та вживання речовин, включають невеликі проби, а дані з репрезентативних зразків є мізерними. Це дослідження - одне з лише небагатьох досліджень, що стосується цього питання у великому репрезентативному опитуванні населення.
У цьому дослідженні використовували перевірені показники сексуальної орієнтації та поведінки у стані здоров'я (вживання тютюну та небезпечних алкогольних напоїв) та контролювали широкий діапазон незрозумілих людей для оцінки зв'язку між ними.
Як і у випадку з усіма аналізами поперечного перерізу, ми не можемо зробити висновок про причинність з цього дослідження, і міра сексуальної орієнтації, можливо, не охопила всіх вимірів цієї конструкції.
Вступ
Знання про поведінку здоров'я сексуальних меншин (лесбіянок, геїв та бісексуалів (ЛГБ)) необхідні для моніторингу нерівності у здоров'ї, розробки політики в галузі охорони здоров'я, розподілу ресурсів та націлення на групи ризику для втручання.1 2
Існує затверджений показник сексуальної орієнтації для ЛГБ-груп, розроблений Управлінням національної статистики3, але, незважаючи на недавнє законодавство про рівність та різноманітність та включення сексуальної орієнтації до системи забезпечення рівності Національної служби охорони здоров'я (NHS), ідентичність сексуальної орієнтації не є регулярно контролюється та/або звітується організаціями NHS або збирається в рамках епідеміологічних досліджень. Частково це може бути пов’язано зі складною природою сексуальної орієнтації, яку можна визначити та оцінити за вимірами поведінки, ідентичності чи потягу або їх комбінації.4 Різні виміри ідентичності, поведінки та потягу не легко відображаються на кожному, і навіть у межах цих вимірів вивчені не всі можливі прояви.5 Інші методологічні проблеми включають той факт, що історично склалося так, що сексуальні меншини були відносно більш прихованими через стигматизацію, що призвело до вивчення невеликих, нерепрезентативних зразків6. також означає, що значна частина учасників, які не визнають себе гетеросексуалами, не підтримують будь-яку іншу сексуальну орієнтацію в опитуваннях з різних причин, включаючи чутливий характер теми або консервативне ставлення7.
Через відсутність даних доказова база про нерівність у стані сексуальних меншин є рідкісною і лише недавно почала досліджуватися. У Великобританії сексуальну ідентичність та поведінку ЛГБ оцінювали в Національному ставленні до сексуального ставлення та способу життя (1990–1991, 1999–2001, 2010–2012), Національному опитуванні думок статистики (у 2008–2009), Управління національної статистики (ONS) Інтегроване опитування домогосподарств (з 2009 р.), Подовжнє дослідження молоді в Англії (з 2009 р.), Британське когортне дослідження (2012 р.), Огляд здоров’я Англії (з 2010 р.), Шотландське опитування здоров’я (з 2008 р.), Англійське лонгитюдне дослідження старіння (2012/13) та суспільства порозуміння (з 2011/12). Крім того, кілька основних когортних досліджень в США включали питання про ідентичність сексуальної орієнтації протягом останніх років.8 9 Проте, через обговорені вище методологічні труднощі, більшість доказів щодо поведінки на сьогоднішній день надходять із невеликих зручних зразків, що свідчить про те, меншини частіше курять тютюн або беруть участь у вживанні шкідливих алкогольних напоїв.9 Репрезентативні дані щодо населення у всьому віковому діапазоні, особливо за зразками, що не належать до США, є рідкими.
Існує очевидна необхідність проведення досліджень на рівні населення для вивчення масштабів відмінностей у вживанні тютюну та алкоголю сексуальними меншинами. Наприклад, можливо, очевидні відмінності в поширеності можуть бути артефактом інших соціально-демографічних відмінностей, пов'язаних із сексуальними меншинами, або використанням нерепрезентативних зразків. Кращий опис поведінки вживання тютюну та алкоголю та визначення ефективних рушіїв змін допоможе зменшити нерівність у здоров’ї ЛГБ-спільноти. Це дослідження мало на меті оцінити поширеність та асоціацію вживання тютюну та небезпечних алкогольних напоїв із ідентичністю сексуальної орієнтації. Зокрема, дослідження стосувалося таких питань:
Яка поширеність вживання тютюну та небезпечних алкогольних напоїв та розподіл характеристик супутнього вживання у великій вибірці ЛГБ? Чи відрізняються вони за статтю чи від гетеросексуального населення?
Чи різниця у поширеності вживання тютюну та небезпечного алкоголю, якщо така існує, між вибіркою ЛГБ та гетеросексуальної популяції послаблюється при контролі за іншими соціально-демографічними коваріатами?
Методи
Дизайн дослідження та учасники
Дані збирали за допомогою перехресних опитувань домогосподарств репрезентативних зразків популяції дорослих в Англії. Опитування є частиною поточного циклу Досліджень, що стосуються тютюнопаління та алкоголю, покликаних надати інформацію про відстеження куріння, вживання алкоголю та пов'язану з ними поведінку в Англії. Щомісяця нова вибірка з приблизно 1700 дорослих у віці ≥16 років проводить персональне опитування за допомогою комп’ютера за допомогою навченого інтерв’юера (детальнішу інформацію див. У посиланнях 22 23). Поточні дані збирали з березня 2014 року по травень 2016 року, де були включені повні дані про тютюн, вживання алкоголю, сексуальну орієнтацію та інші вихідні соціально-демографічні змінні. За цей період часу було обстежено 45 423 дорослих, з яких 43 886 мали повні дані. Дослідження отримало етичне схвалення від Комітету з етики досліджень Університетського коледжу Лондона та проводилось відповідно до етичних принципів дослідження людини, як викладено в Гельсінській декларації.
Заходи
Статева ідентичність
Сексуальну орієнтацію оцінювали шляхом прохання респондентів самовизначитись як (1) бісексуалів; (2) гей/гомосексуаліст; (3) гей/лесбіянка; (4) гетеросексуальні/прямі; (5) віддайте перевагу не сказати. Цей показник незначно відхиляється від рекомендованого пункту ONS (який також передбачає опцію «Інше») 3, але забезпечує подібні показники поширеності порівняно з останнім інтегрованим опитуванням домогосподарств ONS24 (див. Таблицю 1).
Поширеність самосвідомої ідентичності сексуальної орієнтації у Дослідженні щодо паління та алкоголю 2014–2016 та Інтегрованому опитуванні домогосподарств ONS, 2014
Вживання тютюну
Для оцінки вживання тютюну учасників запитували, чи не курили вони (1) щодня сигарети (включаючи рулонні); (2) викурені сигарети (включаючи рулонні), але не щодня; (3) взагалі не палив сигарети, але курив тютюн якогось виду (наприклад, люльку чи сигару); (4) повністю кинув палити за останній рік; (5) кинули палити повністю більше року тому або (6) ніколи не палили (тобто палили рік і більше). Діячі курців були класифіковані як відповіді "так" на (1) - (3) та колишні курці, класифіковані як відповіді "так" на (4) або (5). Тих, хто відповів "так" на (6), було класифіковано як тих, хто ніколи не палить, а разом із колишніми курцями також класифікували як тих, хто не палить, щоб вказати на поточне споживання тютюну (так/ні). Крім того, нинішнім курцям задавали питання щодо визначення нікотинової залежності (вимірюваної важкістю індексу куріння (HSI25) та силою позивів до куріння (SUTS26), а також мотивацією кинути палити (вимірюваною шкалою мотивації до зупинки (MTSS) 27). Курці також надали оцінку витрачених на тиждень грошей на тютюнові вироби, чи зробили вони хоча б одну серйозну спробу кинути за останній рік і чи запитували їх про куріння, отримували поради та/або підтримку припинити лікування від свого терапевта. (ГП).
Вживання алкоголю
Вживання алкоголю оцінювали за допомогою добре встановленої та надійної анкети щодо ідентифікації розладів вживання алкоголю, із граничним значенням ≥8, щоб вказати на небезпечне вживання алкоголю (так/ні) .28 Учасників, які оцінили себе як тих, хто вживає алкоголь, додатково запитали про їхні заклики напою (адаптоване за SUTS) та їх мотивація зменшити споживання алкоголю (адаптоване за MTSS). Їх також запитали, скільки грошей вони витрачали на тиждень на алкоголь для власного споживання, чи робили вони серйозну спробу скоротити кількість за останній рік і чи запитували їх про пияцтво, отримували поради та/або підтримку для скорочення нижче від свого лікаря загальної практики.