Індекс маси тіла чоловіків та безпліддя Репродукція людини Oxford Academic

Ruby HN Nguyen, Allen J. Wilcox, Rolv Skjærven, Donna D. Baird, Індекс маси тіла чоловіків та безпліддя, Розмноження людини, том 22, випуск 9, вересень 2007, сторінки 2488–2493, https://doi.org/10.1093/humrep/dem139

Анотація

У чоловіків надмірна вага може бути пов’язана зі зміною тестостерону, рівня естрадіолу, низькою якістю сперми та безпліддям. Ми досліджували, чи пов'язаний вищий ІМТ серед чоловіків з безпліддям, і якщо так, то наскільки цей ефект може бути опосередкований зміненою статевою функцією.

Ретроспективне когортне дослідження вагітностей з 1999 по 2005 рік, засноване в рамках норвезького когортного дослідження матері та дитини (MoBa). Анкети оцінювали зріст, вагу матері та батька та час до вагітності. Наша вибірка включає 26 303 запланованих вагітностей. Пари вважалися безплідними, якщо їм було потрібно ≥12 місяців для досягнення вагітності або отримували лікування безпліддя.

Після коригування ІМТ жінки, частоти коіталів та віку та звичок куріння обох партнерів, коефіцієнт шансів на безпліддя становив 1,20 для чоловіків із надмірною вагою [ІМТ 25–29,9; 95% довірчий інтервал (ДІ) = 1,04–1,38] та 1,36 для чоловіків із ожирінням (ІМТ 30–34,9; 95% ДІ = 1,13–1,63) щодо чоловіків із низьким рівнем ІМТ (20,0–22,4). Коли ІМТ було розділено на вісім категорій, спостерігалася тенденція до збільшення безпліддя із збільшенням ІМТ у чоловіків. Ефект ІМТ у чоловіків був майже однаковим, коли частота коїталів не включалася, що вказує на те, що ефект не опосередковується сексуальною дисфункцією у важчих чоловіків.

Це дослідження додає додаткової підтримки, що чоловіки з надмірною масою тіла мають підвищений ризик безпліддя. Цінності можуть бути занижені, оскільки найважчі випадки - пари, які не завагітніли, не входять до цієї когорти народжень. Потрібні дослідження, щоб з’ясувати, чи покращує схуднення фертильність цих чоловіків.

Вступ

Ожиріння стрімко зростає у всьому світі (Ogden et al., 2006; Prentice, 2006). Надмірна вага пов’язана не тільки з підвищеним ризиком хронічних захворювань (Must et al., 1999), але також було показано, що він збільшує ризик репродуктивних проблем (Catalano, 2007). Кілька досліджень показали, що жінки з надмірною масою тіла частіше мають проблеми з фертильністю (Jensen et al., 1999; Bolumar et al., 2000; Rich-Edwards et al., 2002; Pasquali, 2006; Gesink Law et al., 2007). Побічні ефекти можуть бути оборотними при втраті ваги (Norman et al., 2004; Ramlau-Hansen et al., 2007). Менш зрозуміло, чи спостерігається у чоловіків також знижена фертильність із надмірною вагою.

Подібно до жінок (Azziz, 1989) дисбаланс статевих гормонів може впливати на розмноження чоловіків, а надмірна вага може впливати на рівень чоловічих гормонів (Jensen et al., 2004; Roudebush et al., 2005; Fejes et al., 2006). Значно знижене співвідношення тестостерону та естрадіолу спостерігалося серед чоловіків із надмірною вагою або ожирінням (ІМТ> 25) у порівнянні з чоловіками з нижчим ІМТ (Fejes et al., 2006). Чоловіки з вищим ІМТ також виявляли змінену кількість і якість сперми (Jensen et al., 2004; Magnusdottir et al., 2005; Fejes et al., 2006; Kort et al., 2006).

Існують рідкісні дані на основі популяції щодо впливу маси тіла чоловіків на фертильність пари (Sallmen et al., 2006; Ramlau-Hansen et al., 2007). У дослідженні американських фермерів ризик безпліддя збільшувався з кожною категорією ІМТ із 3 одиниць, але спостерігалося деяке послаблення в самій високій категорії ІМТ. Найсильніший ефект був у чоловіків з ІМТ 32–34, які мали подвійний ризик безпліддя, ніж у чоловіків з ІМТ 20–22 (Sallmen et al., 2006). Однак їхні дані про стан безпліддя були обмежені відсутністю точних термінів початку спроби вагітності, а їх дані ІМТ були зібрані через 4 роки після початку спроби вагітності. У дослідженні, заснованому на даних Датської національної когорти народжень, Рамлау-Хансен та співавт. (2007) також виявили збільшення безпліддя серед чоловіків із надмірною вагою (ан

50% збільшення безпліддя для людей із ожирінням порівняно з чоловіками зі звичайною вагою). Однак у цьому дослідженні також відсутня своєчасна оцінка ІМТ чоловіків, оскільки жінок не просили повідомляти про зріст та вагу партнера до 18 місяців після пологів. У жодному звіті не наводяться дані про частоту коіталів, тому посередницькі ефекти сексуальної дисфункції у чоловіків із ожирінням не можна оцінити.

Ми вивчаємо зв'язок між ІМТ чоловіків та безпліддям подружжя у дослідженні, яке зібрало дещо більш своєчасні дані ІМТ, а також інформацію про частоту статевих зносин у період зачаття.

Матеріали і методи

Фертильність оцінюється у великих популяційних дослідженнях шляхом збору даних про те, скільки часу потрібно парам для зачаття (Joffe et al., 2005). У середньому пари, які швидко завагітніють (вимірюється кількістю місяців або менструальних циклів), є більш родючими, ніж пари, яким зачаття потрібно довше. Такі дослідження часто базуються на когортах вагітності, оскільки дані про період вагітності можуть бути зібрані для індексу вагітності. (Zhu et al., 2007) Ми використовували дані великої когорти вагітності в Норвегії.

Норвезьке дослідження когорти матері та дитини (MoBa)

Поточний норвезький MoBa був започаткований у 1999 році як дослідницька платформа для вивчення здоров'я матерів та їх дітей. Жінкам було надіслано запрошення до участі та письмовий бланк згоди, одночасно їм було призначено прийом на регулярне ультразвукове обстеження другого триместру (проведене приблизно на 17-му тижні вагітності майже для всіх жінок у Норвегії). Метою дослідження є зарахування 100 000 вагітних жінок із лікарень та пологових відділень із> 100 пологами щороку. П'ятдесят із 52 відповідних центрів беруть участь у підборі кадрів.

Рівень участі MoBa становив 45% під час набору для цієї аналітичної вибірки (Magnus et al., 2006). Попередній аналіз даних Норвезького медичного реєстру народжень (який охоплює всі народження в цілому в країні) показав, що учасники MoBa, як правило, старші, ніж не учасники, частіше одружуються або проживають з батьком дитини, і рідше курять. Жінки, які беруть участь, заповнюють низку самостійних опитувальників про себе та батька дитини. Цей аналіз базується на первинному опитувальнику (заповненому приблизно за 17 тижнів вагітності). Детальніше про MoBa можна знайти за адресою http://www.fhi.no/morogbarn.

Виключення

Дані про 45 132 жінок були доступні для аналізу. Ми вибрали першу вагітність кожної жінки в дослідженні (не обов’язково першу вагітність жінки за все життя). Ми також зробили низку виключень через відсутність даних або для покращення якості даних та зменшення потенційних упереджень. Ці виключення включали жінок, які не були носіями норвезької мови, жінок, які не жили з батьком своєї дитини (щоб збільшити достовірність звітів жінок про зріст і вагу свого партнера), незаплановані вагітності та жінки у віці 1 року.

Блок-схема виключень із досліджуваної вибірки, в результаті якої утворено 26 303 норвезькі пари, 1999–2005 рр.

Визначення безпліддя

Жінок, які планували вагітність, запитали: «Скільки місяців ви регулярно проводили статевий акт без контрацепції, перш ніж завагітніти?». Жінки змогли вибрати «3 місяці, потім її попросили повідомити кількість місяців. Ми проаналізували час до вагітності як дихотомію (безплідну чи ні), де безпліддя визначали як зайняття 12 і більше місяців для зачаття вагітності. Пари, які отримували будь-який вид лікування безпліддя для поточної вагітності, також були визначені як безплідні. Ретроспективний збір даних про термін вагітності виявився досить точним (Joffe et al., 1993). Джоффе та ін. (1993) виявили, що ретроспективний звіт жінок про безпліддя (якому потрібно більше 12 місяців для досягнення вагітності) мав чутливість 80% і специфічність 95% у порівнянні з проспективно зібраною інформацією.