Індукований йодом гіпертиреоз - стара клінічна особа, яка все ще актуальна для щоденної практики СІТ
1 кафедра анестезіології та критичної допомоги, медичний центр Сорока, Університет Бен-Гуріона, Негев, Беер-Шева, Ізраїль
Анотація
Об’єктивна. Гіпертиреоз був описаний як підвищений рівень Т3 та/або вільного Т4 у сироватці крові зі зниженою концентрацією тиреотропіну (ТТГ). Основні причини пов’язані з аутоімунною та пухлинною патологією. Однак це може бути спричинено тривалим місцевим впливом (пов’язка йодним розчином) або внутрішньовенним введенням йодовмісних речовин. Можуть бути представлені як клінічні, так і лабораторні особливості. Основне управління засноване на перериванні всіх впливів розчинів йоду, а також антитиреоїдних препаратів у разі серйозних лабораторних та клінічних порушень. Джерела даних. Ми представляємо випадок йоду-індукованого гіпертиреозу у важко хворого пацієнта інтенсивної терапії, спричинений надмірним вмістом йоду, що містить антисептичні розчини та введенням контрастної речовини. Пацієнта успішно лікували, припинивши вплив йоду та введення бета-блокаторів. Висновки. Для пацієнтів з основною патологією щитовидної залози вирішальне значення мають тести функції щитовидної залози та клінічне спостереження в реанімаційному відділенні.
1. Вступ
Гіпертиреоз був описаний як підвищений рівень Т3 та/або вільного Т4 без сироватки крові зі зниженою концентрацією тиреотропіну (ТТГ). Він може мати клінічні ознаки порушення серцевого ритму та ритму (синусова тахікардія або фібриляція передсердь), м’язову слабкість (включаючи дихальні м’язи), втрату ваги, посилену перистальтику кишечника, офтальмопатію та рідше дермопатію [1, 2].
Найпоширенішими причинами гіпертиреозу є хвороба Грейва (переважно у жінок), токсичний багатовузловий зоб та функціональна аденома [3]. Рідко це індукується місцевим запаленням щитовидної залози (тиреоїдит) або надмірним надходженням або впливом йоду [4, 5]. Надмірне споживання йоду може бути пов’язано з тривалим місцевим впливом (пов’язка йодним розчином) або внутрішньовенним введенням йодовмісних речовин. В обох випадках лабораторні ознаки та клінічне значення подібні [6].
У цій роботі ми представляємо випадок йоду-індукованого гіпертиреозу у важко хворого пацієнта інтенсивної терапії, спричинений надмірним промиванням йоду, що містить антисептичні розчини та введенням контрастної речовини.