Інфекція печінкової чумки в Інтернеті, що стосується російських іммігрантів

Девід Лалезарі, доктор медичних наук
Тімоті Сіммонс, доктор медицини

40-річний російський іммігрант представив 2-тижневу історію болю в животі, свербежу, ознобу, лихоманки та жовтяниці в правому верхньому квадранті. Її минула історія хвороби, сімейна історія, соціальна історія та огляд систем були нічим не примітними. До імміграції до США за 10 років до цієї госпіталізації вона часто їла прісноводні суші.

печінкової

Окрім низької температури (температура, 38 ° C [100,8 ° F]), життєві показники пацієнта були нормальними. Фізичний огляд виявив болючість у правому верхньому квадранті живота. Знак Мерфі був негативним.

Фігура 1.

Початкові лабораторні показники були такими: кон'югована гіпербілірубінемія (загальний білірубін, 2,8 мг/дл [норма, 0,2-1,3 мг/дл]; прямий білірубін, 2,5 мг/дл [0,0-0,3 мг/дл]); AST 87 U/L (17-59 U/L); ALT 222 U/L (21-72 U/L); лужна фосфатаза, 156 од/л (38-126 од/л). При надходженні рівні електролітів, BUN, креатиніну, амілази та ліпази були нормальними. Кількість білих кров’яних тілець була нормальною, 6% еозинофілії. УЗД черевної порожнини показало розширення жовчної протоки загальної печінкової протоки до 1,4 см та загальну жовчну протоку калібру нормального розміру на рівні 5 мм.


Малюнок 2.

Ендоскопічна ретроградна холангіограма (ERCP) виявила обструкцію CBD із розширенням жовчовивідних шляхів, що свідчить про уражений жовчний камінь (Фігура 1). Проведено сфінктеротомію та встановлено жовчний стент для декомпресії. Аналіз зібраної жовчі виявив паразитичні організми (множинні яйцеклітини [Opisthorchis felineus]) (Малюнок 2), і черевний присосок дорослої печінки (Малюнок 3).