Інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ) - Інфекційні хвороби - Підручники Merck Professional Edition

(Генітальні бородавки; Condylomata Acuminata; Венеричні бородавки; Аногенітальні бородавки)

, Доктор медичних наук, Каліфорнійський університет, Сан-Дієго

3D-моделі (0)
Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (5)
Лабораторний тест (0)
Бічні панелі (1)
Столи (0)
Відео (0)

ВПЛ є найпоширенішим венеричним захворюванням (ЗПСШ). ВПЛ настільки поширений, що майже всі сексуально активні чоловіки та жінки заражаються вірусом у певний момент свого життя (1). У США щороку близько 14 мільйонів людей заражаються ВПЛ щорічно; до того, як вакцина проти ВПЛ стала доступною, щороку приблизно від 340 000 до 360 000 пацієнтів звертались за допомогою до генітальних бородавок, спричинених ВПЛ.

Більшість ВПЛ-інфекцій спонтанно очищаються протягом 1-2 років, але деякі з них зберігаються.

Загальна довідка

1. Центри з контролю та профілактики захворювань: Інфекція ВПЛ статевих органів: Факти. Доступ 28.03.19.

Етіологія

Відомо понад 100 типів ВПЛ. Деякі викликають загальні бородавки на шкірі. Деякі інфікують переважно шкіру та слизову аногенітальної області.

До важливих проявів аногенітального ВПЛ належать

Генітальні бородавки (кондилома гострий)

Внутрішньоепітеліальна неоплазія та карцинома шийки матки, заднього проходу або статевого члена

Рак сечового міхура та порожнини рота

Condylomata acuminata - це доброякісні аногенітальні бородавки, найчастіше спричинені ВПЛ типів 6 та 11. Внутрішньоепітеліальна неоплазія низького та високого ступеня тяжкості може бути спричинена ВПЛ. Практично весь рак шийки матки викликаний ВПЛ; близько 70% спричинені типами 16 та 18, а багато решти є наслідком типів 31, 33, 35 та 39. Типи ВПЛ, що вражають головним чином аногенітальну область, можуть передаватися в ротоглотку шляхом орогенітального контакту; тип 16, здається, відповідальний за багато випадків раку ротоглотки. ВПЛ типів 16 і 18 також може викликати рак в інших областях, включаючи вульву, піхву та пеніс.

Перлини та підводні камені

Практично весь рак шийки матки викликаний ВПЛ.

ВПЛ передається від уражень під час контакту шкіра-шкіра. Типи, що впливають на аногенітальну область, передаються, як правило, статевим шляхом шляхом пенетративного вагінального або анального статевого акту, але можуть бути задіяні цифрові, оральні та непроникаючі генітальні контакти.

Генітальні бородавки частіше зустрічаються серед пацієнтів із ослабленим імунітетом. Темпи зростання різняться, але вагітність, імунодепресія або мацерація шкіри можуть прискорити ріст і поширення бородавок.

Симптоми та ознаки

Бородавки з’являються після інкубаційного періоду від 1 до 6 місяців.

Видимі аногенітальні бородавки, як правило, є м’якими, вологими, дрібними рожевими або сірими поліпами (підняті вогнища)

Може стати надуженим

Мають шорсткі поверхні

Може траплятися скупченнями

Бородавки, як правило, протікають безсимптомно, але у деяких пацієнтів спостерігається свербіж, печіння або дискомфорт.

У чоловіків бородавки найчастіше трапляються під крайньою плоттю, на вінцевій борозни, в прорізі уретри та на стенці статевого члена. Вони можуть виникати навколо заднього проходу і в прямій кишці, особливо у чоловіків-гомосексуалістів.

У жінок бородавки найчастіше виникають на вульві, піхвовій стінці, шийці матки та промежині; можуть бути уражені уретра та анальна область.

ВПЛ типів 16 і 18 зазвичай викликають плоскі ендоцервікальні або анальні бородавки, які важко побачити і діагностувати клінічно.

На цій фотографії зображені дрібні м’які рожеві бородавки на статевому члені.

На цій фотографії зображено рожеві та підняті генітальні бородавки (стрілки) біля вінцевої борозни.

Ця фотографія демонструє типовий грубий, гострий вигляд генітальних бородавок на головці.

Генітальні бородавки на вульві можуть бути піднятими та світлими з неправильною, шорсткою поверхнею.

Діагностика

Клінічна оцінка, іноді включає кольпоскопію, аноскопію або те й інше

Генітальні бородавки зазвичай діагностуються клінічно. Їх зовнішній вигляд, як правило, відрізняє їх від кондилом лати вторинного сифілісу (плосковерхі) та від карцином. Однак серологічні тести на сифіліс (СТС) слід робити спочатку і через 3 місяці. Для виключення карциноми може знадобитися біопсія атипових, кровоточивих, виразкових або стійких бородавок.