Інформаційний бюлетень про параліч Белла Національний інститут неврологічних розладів та інсульту
Що таке параліч Белла?
Параліч Белла, також відомий як ідіопатичний параліч обличчя, є формою тимчасового паралічу обличчя або слабкості на одній стороні обличчя. Це виникає внаслідок дисфункції черепного нерва VII (лицьового нерва), який спрямовує м’язи на одній стороні обличчя, включаючи ті, що контролюють моргання та змикання очей, та вираз обличчя, такий як посмішка. (Є 12 пар черепно-мозкових нервів, ідентифікованих римськими цифрами.) Лицьовий нерв також несе нервові імпульси до слізних залоз, слинних залоз та м’язів маленької кістки посередині вуха. Лицьовий нерв також передає смакові відчуття від мови.
Параліч Белла є найпоширенішою причиною паралічу обличчя, хоча його точна причина невідома. Як правило, параліч Белла вражає лише одну сторону обличчя; однак у рідкісних випадках це може вразити обидві сторони. Симптоми з’являються раптово протягом 48 - 72 годин і, як правило, починають покращуватися з лікуванням або без нього через кілька тижнів, з відновленням деяких або всіх функцій обличчя протягом шести місяців. У деяких випадках залишкова м’язова слабкість триває довше або може бути постійною.
Які симптоми?
Оскільки лицьовий нерв має стільки функцій і настільки складний, пошкодження нерва або порушення його функції може призвести до багатьох проблем. Симптоми паралічу Белла можуть варіюватися від людини до людини і тяжкістю від легкої слабкості до повного паралічу. Найпоширенішим симптомом є раптова слабкість однієї сторони обличчя. Інші симптоми можуть включати опущення рота, слюнотеча, неможливість закрити око (викликає сухість ока) та надмірне сльозотеча в одному оці. Люди також можуть мати біль на обличчі або ненормальні відчуття, змінений смак та непереносимість сильного шуму. Найчастіше ці симптоми призводять до значного спотворення обличчя.
Що викликає параліч Белла?
Причина паралічу Белла невідома. Набряки та запалення черепно-мозкового нерва VII спостерігаються у осіб з паралічем Белла.
Більшість вчених вважають, що реактивація наявної (сплячої) вірусної інфекції може спричинити розлад. Порушення імунітету від стресів, недосипання, фізичних травм, незначних захворювань або аутоімунних синдромів пропонуються як найбільш вірогідні тригери. По мірі того, як лицьовий нерв набрякає і запалюється у відповідь на інфекцію, він викликає тиск у фаллопієвому каналі (кістковий канал, по якому нерв рухається в бік обличчя), що призводить до обмеження крові та кисню до нервових клітин . У деяких легких випадках, коли відновлення відбувається швидко, відбувається пошкодження лише мієлінової оболонки (жирового покриву, який виконує функцію ізоляції нервових волокон).
Кілька інших станів також можуть спричинити параліч обличчя, наприклад, пухлина мозку, інсульт, міастенія та хвороба Лайма. Якщо конкретної причини встановити не вдається, стан можна діагностувати як параліч Белла.
Хто входить до групи ризику?
Параліч Белла вражає близько 40 000 людей у США щороку. Це може вплинути на будь-кого будь-якої статі та віку, але, як видається, частота його захворюваності є серед представників вікової групи від 15 до 45 років. Факторами ризику паралічу Белла є вагітність, прееклампсія, ожиріння, гіпертонія, діабет та хвороби верхніх дихальних шляхів.
Як це діагностується?
Діагноз паралічу Белла ставиться на підставі клінічної картини - гостра слабкість лицьового нерва або параліч на одній стороні обличчя з настанням менш ніж за 72 години - і виключення інших можливих причин паралічу обличчя. Спеціального лабораторного дослідження для підтвердження діагнозу розладу не існує.
Як правило, лікар обстежує особу на предмет слабкості у верхній і нижній частині обличчя. У більшості випадків ця слабкість виникає як у верхній, так і в нижній частині м’язів обличчя, включаючи лоб, повіку та/або рот. Звичайні лабораторні або візуалізаційні дослідження для більшості випадків не потрібні, але іноді вони можуть допомогти підтвердити діагноз або виключити інші захворювання, які можуть спричинити слабкість обличчя. Тест під назвою електроміографія (ЕМГ, який використовує дуже тонкі дротові електроди, які вставляються в м'яз для оцінки змін електричної активності, що відбуваються під час руху та коли м'яз у стані спокою), може підтвердити наявність пошкодження нерва та визначити тяжкість та ступінь ураження нерва. Аналізи крові іноді можуть допомогти в діагностиці інших супутніх проблем, таких як діабет та певні інфекції. Діагностична візуалізація за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) або комп’ютерної томографії (КТ) може виключити інші структурні причини тиску на лицьовий нерв (наприклад, артерія, що стискає нерв), а також перевірити інші нерви.