Як Obamacare дозволяє компаніям карати спостерігачів за товстими працівниками

Прихильники американців із надмірною вагою сприймають оздоровчі програми як завуальовану дискримінацію жиру

дозволяє

Мітинги учасників із зайвою вагою на Марші мільйонів фунтів стерлінгів, спонсором яких є Національна асоціація сприяння прийняттю жиру (Фото Жиля Мінгассона/Зв'язок)

Кілька місяців тому Трейсі Реймонд, вчителька першого класу в Палм-Біч-Гарденс, штат Флорида, виявила, що вона занадто жирна для своєї школи. П’ятдесятирічна мати двох дітей, пані Раймонд завжди носила з собою додаткові прокладки, але це її ніколи не турбувало. "Я знаю, що я важча за свій зріст, але я не страждаю ожирінням", - каже вона. "Мені насправді все одно".

Якщо дієтологічна поліція має свій спосіб, їй, можливо, доведеться почати піклуватися. Оскільки, за словами роботодавця, її вага є великою проблемою - настільки, що її попередили, що якщо вона не схудне і не знизить рівень холестерину, або беручи участь в оздоровчій програмі, або самостійно вирішуючи проблеми, її страхування премії зросли б на 50 доларів на місяць.

Це не властиво лише округу Палм-Біч.

Звіт 2013 року ConscienHealth, консультанта, виявив, що 16 відсотків роботодавців потребують участі в оздоровчій програмі, включаючи медичні обстеження, для отримання повних переваг для здоров'я. З них 67 відсотків ставлять цілі щодо ваги та/або інших показників здоров’я, пов’язаних із ожирінням (вага, кров’яний тиск, холестерин, дієта). Але 59 відсотків заявили, що їхні компанії не охоплюють жодних доказових методів лікування ожиріння, таких як фітнес-тренування, дієтолог або медичні клініки для схуднення.

Карати працівників за фунти - це цілком законно. Відповідно до положень Закону про доступну медичну допомогу 2014 року, роботодавці можуть стягувати з працівників додаткові 30 відсотків загальної вартості (частки роботодавців та працівників) індивідуальних або сімейних виплат на охорону здоров’я, якщо вони не відповідають певним оздоровчим цілям, включаючи індекс маси тіла ( ІМТ). Це більше порівняно з 20 відсотками, що було запроваджено у 2006 році та дозволено згідно із положеннями Закону про переносимість та підзвітність медичного страхування (HIPPAA). До 2006 року працівників не можна було карати за відсутність оздоровчої цілі. "Ви могли б запропонувати їм номінальні стимули для участі в таких заходах, як участь у заняттях, але ви ніколи не могли покарати їх за те, що вони насправді палять, не втрачають вагу або мають високий кров'яний тиск", - сказала Карен Полліц, старший науковий співробітник Фонду сім'ї Кайзера., у Вашингтоні, округ Колумбія.

Хоча закон вимагає від роботодавців надати працівникам альтернативний спосіб уникнути штрафу, якщо він або вона не може досягти встановленої мети щодо охорони здоров’я, працівник все одно може витратити гроші. Наприклад, роботодавець може встановити мету зниження ваги, яку працівник все ще не може досягти, або запропонувати працівникові відвідувати фітнес-клас. Ті, хто відмовиться, отримають певний фінансовий штраф.

«Роботодавці, - зазначає Тімоті С. Йост, почесний професор юридичної школи Вашингтона та Лі, - люблять контролювати життя своїх співробітників».

Корпоративне оздоровлення - це лють (Фото Пат Грінхаус/Бостонський глобус через Getty Images)

46-річна Шеріл Ренфро працювала в лікарняних корпораціях Америки в Нешвілі до 2012 року. У 2004 році пані Ренфро перенесла баріатричну операцію і схудла більше 200 фунтів. Тим не менше, її ІМТ перевищив допустиму межу для оздоровчої програми її компанії, і їй довелося надати лист від свого лікаря про те, що вона у доброму здоров’ї, інакше їй, швидше за все, призначать нижчий рівень страхового покриття. "Вам доведеться взяти вільний від роботи час і сплатити доплату за відвідування офісу", - каже вона. "Це були клопоти".

Основна теза полягає в тому, що компанії роблять щось хороше, допомагаючи працівникам набирати форму, і економить собі гроші на витратах на охорону здоров'я.

"Я абсолютно думаю, що це гарна річ", - говорить Брюс Елліотт, менеджер з питань компенсацій та виплат Товариству з управління людськими ресурсами (SHRM), в Олександрії, штат Вірджинія. "Залежно від структури вашого плану, він може стимулювати або дестимулювати вас."

Згідно з опитуванням виплат працівникам SHRM 2015, яке було оприлюднене в червні, понад дві третини респондентів з організацій, що пропонували оздоровчі ініціативи, зазначили, що ці ініціативи були «дещо ефективними» або «дуже ефективними» у зменшенні витрат на охорону здоров'я у 2014 році ( 72%), 2013 (71%) та 2012 (68%).

Проте дослідження виявили мізерні докази, що ці програми економлять гроші роботодавців. У березні 2013 року у дослідженні "Health Affairs" дослідники розглянули рандомізовані контрольовані випробування оздоровчих програм на робочому місці. Вони виявили, що будь-яка економія роботодавців, швидше за все, є результатом перекладу витрат на працівників з вищими ризиками для здоров'я, таких як ожиріння. У звіті від листопада 2014 р. У цій самій публікації зазначається, що ці програми «збільшують, а не зменшують витрати роботодавців на охорону здоров’я без чистої вигоди для здоров’я. Програми також спричиняють надмірне використання скринінгу та обстежень серед дорослого населення здорового працездатного віку, роблять надмірний стрес на працівників та стимулюють нездорові форми схуднення ".