Кальцифікація підшлункової залози

8-річна дівчинка протягом двох днів зверталася до лікарні швидкої допомоги зі скаргами на гострий біль у епігастрії та блювоту. Блювота не була жовчною. У минулому історія повторюваних самообмежувальних подібних епізодів протягом останнього року. Пацієнту призначили інгібітори протонної помпи (ІПП) та пероральні суспензії, такі як сукральфат. Не було жодної історії травм, висипу та жовтяниці.

підшлункової залози

Рисунок 1: Рівнина рентген живота, що показує кальцифікацію в області підшлункової залози (стрілка)

КТ живота показало розширення протоки підшлункової залози та кальцифікацію в підшлунковій залозі та жовчнокам’яній хворобі (рис. (Рис. 2). 2). Діагноз хронічного рецидивуючого панкреатиту з жовчнокам’яною хворобою встановив, і пацієнт надав підтримуючу медичну терапію, яка полегшила її симптоми. На ній планується подальша обробка та можливе хірургічне втручання.

Рисунок 2: КТ живота, що виявляє розширену протоку підшлункової залози, кальцифікацію підшлункової залози та жовчні камені

ОБГОВОРЕННЯ

Кальцифікація підшлункової залози є діагностичною особливістю хронічного панкреатиту навіть за відсутності клінічних ознак та симптомів. Кальцифікація підшлункової залози спостерігається на рентгенограмах приблизно у 30-50% пацієнтів із хронічним панкреатитом у дорослих. У дітей молодше десяти років рідко повідомляється про кальцифікацію підшлункової залози, однак її частота зростає після цього віку [1].

Етіологія хронічного рецидивуючого панкреатиту у дітей включає; травми, анатомічні аномалії панкреатобіліарних проток, спадкові причини, системні захворювання, холедохолітіаз та жовчнокам'яна хвороба, муковісцидоз, лікарські засоби, запальні захворювання кишечника та інфекції [1, 2].

Повторні напади панкреатиту призводять до поступового пошкодження як екзокринних, так і ендокринних функцій підшлункової залози. Пізніше білкові пробки відкладаються в протоках підшлункової залози, і з часом вони кальцинуються і можуть бути підхоплені рентгенологічно. Під час рецидиву панкреатиту пацієнт може мати такі ознаки гострого панкреатиту, як сильний біль в епігастрії та блювота [3].