Калорійний вестибулярний тест - огляд тем ScienceDirect

Калорійні тести оцінюють горизонтальну напівкругову функцію каналу, відсоток односторонньої калорійної слабкості або парезу каналу як основний результат.

вестибулярний

Пов’язані терміни:

  • Вестибуло-очний рефлекс
  • Запаморочення
  • Ністагм
  • Ураження
  • Вестибулярна функція
  • Вестибулярний розлад

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Слух і рівновага

Калорійність

Запаморочення

Geraint Fuller MA MD FRCP, Mark Manford BSc MBBS MD FRCP, in Neurology (Third Edition), 2010

Розслідування

Калорійні проби. Вода вводиться в один зовнішній слуховий прохід при температурі 32 ° C і 41 ° C. Зазвичай це спричиняє ністагм із певною затримкою та тривалістю, які можна виміряти. C.старий викликає швидку фазу ністагму до Опротилежний бік і Wрука до сторона аме (COWS).

Слухові викликані потенціали вимірюють затримку в центральних слухових шляхах, особливо при розсіяному склерозі (с. 33).

Аудіометрія. Тести слухового порогу свідчать про функцію слухового компонента 8-го черепного нерва.

МРТ - це дослідження вибору при центральних вестибулярних порушеннях. КТ мозку може пропустити ураження задньої ямки, особливо невеликі акустичні шванноми, і пропустити демієлінізацію.

Хвороби восьмого черепного нерва

ДОРІС-ЕВА БАМІУ, ЛІНДА М. ЛЮКСОН, у галузі периферичної нейропатії (четверте видання), 2005

Вестибулярні тести

Нейро-отологія

Монотермічний теплий скринінговий тест (MWCT)

Загальні

Беккер (1979) повідомив про 14% хибнонегативних показників та 22% хибнопозитивних показників для MWCT, використовуючи ABBT як золотий стандарт та критерії аномалії, про які повідомляють Barber et al. Існувало 77% загальної згоди між відсотковою асиметрією від ABBT та асиметрією MWCT. Jacobson and Means (1985) повідомили про хибнонегативний показник 5–6%, використовуючи власні нормативні дані, щоб визначити статистично значущу монотермічну теплу калорійну асиметрію (тобто 30%) та критерії відмови, розроблені Barber et al., Тобто максимальну SPEV ≥ 11 °/с, і Jacobson and Means, тобто всі тести в нормі, що призводять до калорійності.

Зовсім недавно Мурнан та його колеги (2009) у вражаючому, великому ретроспективному дослідженні повідомили, що, використовуючи або 20%, або 25% монотермічної асиметрії як верхніх меж, хибнонегативний коефіцієнт MWCT становив 1–3%. Те, що було втрачено при обговоренні монотермічного тестування, - це розуміння того, що це скринінговий тест. Припускають, що будуть помилково позитивні результати. Однак ці пацієнти просто отримають залишкові прохолодні калорійні зрошення для завершення бітермального тесту. Збережений час, якщо MWCT є нормальним, може бути використаний для завершення інших тестів у акумуляторі (наприклад, vHIT, VEMP).

Підводячи підсумок, виявляється, що MWCT має місце в тестовій батареї вестибулярної функції. Ми рекомендуємо починати тестування калорій з поливу теплою водою. Якщо пацієнт не може або не хоче виконати ABBT, і якщо MWCT є нормальним, можна з високою точністю передбачити, що ABBT був би нормальним. Ми рекомендуємо заповнювати повний ABBT, коли це можливо.

Запаморочення і запаморочення

Ротаційні випробування

Ротаційні тести мають кілька переваг перед калорійними. За короткий період можуть бути застосовані багатоступеневі подразники, і ротаційне тестування, як правило, менш турбує пацієнтів, ніж калорійне. На відміну від калорійного тестування, обертальний подразник напівкруглих каналів не пов’язаний з фізичними особливостями зовнішнього вуха або скроневої кістки; отже, можлива більш точна залежність між стимулом і реакцією. Всі три напівкруглі канали можуть бути випробувані, а також можуть бути використані як активні, так і пасивні обертання.

Ротаційне тестування є найбільш корисним для оцінки пацієнтів із передбачуваною двосторонньою периферичною вестибулярною втратою (наприклад, спричиненою ототоксичним впливом наркотиків), оскільки обидва лабіринти стимулюються одночасно і ступінь функції, що залишилася, точно визначається кількісно. Оскільки дисперсія, пов’язана із нормальними реакціями обертання, менша, ніж дисперсія, пов’язана з реакцією калорій, зменшену функцію виявляли раніше. Артефактично зменшені калорійні реакції іноді виникають у пацієнтів з вугільними вузькими зовнішніми каналами або з потовщеними скроневими кістками. Оскільки стимул обертання не пов’язаний з цими факторами, індукований обертанням ністагм є нормальним явищем для таких пацієнтів. Крім того, у пацієнтів з відсутністю калорійної реакції може зменшитися, але вимірюваний індукований обертанням ністагм, особливо при більших швидкостях стимулу. Здатність ідентифікувати залишкову вестибулярну функцію, навіть коли вона мала, є важливою перевагою ротаційного тестування, особливо коли лікар планує аблятивну хірургію або контролює ефекти ототоксичних препаратів. Для синусоїдального обертання результати повідомляються як коефіцієнт посилення (пікова повільна фаза швидкості ока/пікова швидкість голови) і фаза (час між піковою швидкістю ока та голови) на різних частотах.

Вестибулярне лабораторне дослідження

Калорійність

Порядок виконання чотирьох калорійних зрошень не стандартизований, проте Голландське вестибулярне товариство пропонує, щоб вони проводились у такому порядку: теплий праворуч, теплий лівий, холодний правий і, нарешті, холодний лівий. 2 Пацієнт повинен бути напоготові, використовуючи розумові завдання. Коли використовується вода, типовий подразник складається із зрошення 30–40 секунд водою 30 ° C і 44 ° C із швидкістю потоку 350 ± 30 мл на хвилину. Після кожного зрошення потрібно не менше 5 хвилин, щоб забезпечити стабілізацію температури лабіринту. Для аналізу руху очей, викликаного калорійною стимуляцією, комп’ютер обчислює максимальну повільну швидкість компонента під час реакції руху ока для кожного подразника. Зазвичай це досягається шляхом обчислення середньої повільної швидкості складової протягом приблизно 5-10 секунд приблизно за часів пікової реакції швидкості ока (рис. 32-15 та 32-16). Якщо величина реакції на одну з чотирьох калорійних реакцій не узгоджується з реакцією на інші три, це зрошення слід повторити. Знижена вестибулярна реакція (RVR), також іноді відома як асиметрія лабіринту, та спрямована перевага (DP) обчислюються за формулою Джонкіса: