Калорійність - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Келлі А. Мерфі; Араямпарамбіл К. Анілкумар .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 10 липня 2020 р .
Вступ
Калорійне тестування є корисним клінічним інструментом, який дозволяє оцінити та оцінити функціональний стан окремих вестибулярних систем. Тест використовує механіку вестибулярно-окулярного рефлексу для виявлення однобічного периферичного дефіциту. Вестибулярно-окулярний рефлекс вимагає функціонування неушкодженого стовбура мозку, і його метою є підтримка фіксації ока на нерухомій мішені під час руху голови, таким чином утримуючи об’єкт уваги в центрі поля зору. Як описано нижче, калорійне тестування маніпулює вестибулярно-окулярним рефлексом для тестування бічних напівкруглих каналів та їх аферентних ділянок. [1] [2]
Анатомія та фізіологія
Напівкруглі канали - це три заповнені рідиною структури у внутрішньому вусі, які забезпечують мозку просторову орієнтацію. Кожен напівкружний канал розширюється в заповнений рідиною мішок, який називається ампулою, що містить сенсорний компонент вестибулярної системи. Коли нагрівається ендолімфа (повітрям або водою), створюється штучний струм, який рухає волоски в бічному (горизонтальному) напівкружному каналі, викликаючи тим самим дисбаланс між правим і лівим вестибулярно-окулярним рефлексами. Це призводить до ністагму як з швидко-, так і з повільно б'ючими компонентами, залежно від струму в ампулі. Коли застосовується холодна температура, це спричиняє швидко биючий ністагм у протилежному напрямку сторони, що піддається опроміненню, і ністагм із повільним биттям у контралатеральній стороні. Навпаки, застосовується тепла температура. Мнемонічна КОРОВА (холодна, протилежна, тепла, однакова) полегшує запам’ятовування цього швидкого компонента ністагму. [1] [3]
Показання
Калорійне дослідження є клінічно корисним як приліжковий тест для ізоляції периферичної вестибулярної системи та виключення центральної етіології запаморочення. Коли існує висока підозра на периферичне ураження, зазвичай проводять двотермічне калорійне тестування. Однак у випадках, коли є низька ймовірність попереднього тестування, може бути доречним лише використовувати монотермічне калорійне тестування і зупинитись, коли тест негативний, або іншими словами, відповіді симетричні (тому, ймовірно, вказуючи на центральний процес). Перевага калорійного тестування в порівнянні з іншими дослідженнями, такими як вестибулярний міогенний потенціал та тест імпульсу відеоголови, полягає в тому, що воно не вимагає проведення руху голови, забезпечуючи кращу відповідність пацієнтів пацієнтам, симптоми яких погіршуються при русі, а також у пацієнтів з обмеженою рухливістю шийки матки. [1] [4]
Іншим показанням для використання цього тесту є тестування стовбура мозку у пацієнтів з комою. Як описано вище, для рефлекторної дуги потрібен цілий стовбур мозку, і тому відсутність ністагму може свідчити про ураження стовбура мозку. [5]
Протипоказання
Використання медичних препаратів, які можуть впливати на вестибулярний апарат (антиеметики, анксіолітики та антидепресанти) протягом 48 годин після тестування, є відносним протипоказанням. [1]
Обладнання
Водяна калорійна зрошувальна система з двома ваннами з дистильованою водою об’ємом 250 куб.см, нагрітою до 44 С та 30 С відповідно. [1]