Камінь у нирках, пов’язаний з кетогенною дієтою у 5-річної дівчинки з нерозв’язною епілепсією
Джи На Чой
1 Департамент педіатрії, Медичний коледж університету Йонсей, Дитяча лікарня Severance, Сеул, Корея.
Джи Ын Сонг
1 Департамент педіатрії, Медичний коледж університету Йонсей, Дитяча лікарня Severance, Сеул, Корея.
Дже Іль Шін
1 Департамент педіатрії, Медичний коледж університету Йонсей, Дитяча лікарня Severance, Сеул, Корея.
Хун Донг Кім
1 Департамент педіатрії, Медичний коледж університету Йонсей, Дитяча лікарня Severance, Сеул, Корея.
Мун Джун Кім
2 Відділ діагностичної рентгенології, Медичний коледж університету Йонсей, Дитяча лікарня Severance, Сеул, Корея.
Дже Сінг Лі
1 Департамент педіатрії, Медичний коледж університету Йонсей, Дитяча лікарня Severance, Сеул, Корея.
Анотація
У цій роботі ми повідомляємо про 5-річну дівчинку, яка розвинула нирковий камінь, дотримуючись кетогенної дієти для лікування рефрактерного розладу судом. Через три місяці після початку кетогенної дієти у неї з’явився сильний біль у животі та блювота. Співвідношення кальцію та креатиніну (Ca/Cr) у сечі та сечова оцінка сечі показали гіперкальціурію. Комп’ютерна томографія (КТ) виявила камінь у правому уретеро-тазовому з’єднанні, що призвело до гідронефрозу правої нирки. Нирковий камінь зник через 5 днів після консервативного лікування; мікроскопічна гематурія пацієнта одночасно розсмоктувалася. У світлі цього повідомлення про випадки ми рекомендуємо регулярно контролювати співвідношення Ca/Cr у сечі за допомогою ультрасонографії для подальшого розвитку ниркових каменів у пацієнтів, які дотримуються кетогенної дієти. Якщо у цих пацієнтів є ознаки симптоматичної гіперкальціурії або циристаллурії, слід розглянути питання про лібералізацію обмеження рідини та залуження сечі з використанням перорального цитрату калію.
ВСТУП
Кетогенна дієта була введена Уайлдером в 1921 році для лікування медикаментозно нерозв'язної дитячої епілепсії. 1 Нещодавно опубліковані дослідження продемонстрували протиепілептичний ефект дієти. 2 - 6 Для пояснення механізму його ефективності було висунуто кілька гіпотез. 7, 8 Калапос 8 припускав, що кетонові тіла можуть призвести до зниження збудливості нейронів, що призводить до прямого протисудомного ефекту. Janigro 7 припустив, що ефективність дієти може бути пов'язана із збільшенням доступності бета-гідроксибутирату, кетонового тіла, яке легко транспортується через гематоенцефалічний бар'єр. Однак механізми, що лежать в основі захисного ефекту цих сполук, до кінця не вивчені.