Кандидати в баріатричну хірургію демонструють високу поширеність тромбофілії MDedge Endocrinology

Погляд на Новини

Доктор Вівек Н. Прачанд

баріатричну

Вівек Н. Прачанд, доктор медичних наук, професор хірургії та директор малоінвазивної хірургії в Чиказькому університеті. Він не мав розкриття інформації. Він зробив ці коментарі як призначений дискутант до звіту.

LAS VEGAS - Більше половини пацієнтів, які шукали лапароскопічну гастректомію рукавів за парою великих американських програм, дали позитивний результат на тромбофілію, і для більшості цих пацієнтів їх тромбофілія виникла з аномально підвищеного рівня фактора згортання крові VIII. Здавалося, ця тромбофілія пов'язана з невеликим, але потенційно вагомим надлишком портомезентеріального венозного тромбозу, який може вимагати лікування пацієнтів із схемою антикоагуляції протягом тривалого 30-денного періоду після операції, сказав Маніш С. Паріх на зустрічі, представленій Товариством ожиріння та Американським товариством метаболічної та баріатричної хірургії.

Д-р Маніш С. Паріх

Хоча вимірювання надлишку фактора VIII можна провести за допомогою тесту, який коштує близько 25 доларів, доктор Паріх припустив, що проведення тривалої 30-денної антикоагулянтної профілактики всім пацієнтам, які проходять лапароскопічну гастректомію рукавів (ЛСГ), є розумною альтернативою першому скринінгу всіх пацієнтів. "Ви можете використати наші дані для підтримки 30-денної профілактики для всіх пацієнтів з ЛСГ", - сказав д-р Паріх, хірург-метаболік та баріатричний спеціаліст NYU Langone Health у Нью-Йорку. Він визнав, що деякі логістичні бар'єри можуть перешкоджати ефективності розширеної профілактики.

Підвищення фактора VIII, яке спостерігається у багатьох із цих пацієнтів із ожирінням, які звертаються до метаболічних операцій, схоже, є невід’ємним та не залежить від їхньої поточної ваги. Хоча доктор Паріх та його співробітники не проводять довготривалого спостереження за всіма своїми пацієнтами з ЛСГ, «ми стежили за деякими пацієнтами, і їх фактор VIII все ще підвищується через роки, після того, як вони схудли. Ми заохочуємо антикоагуляцію протягом усього життя [для цих пацієнтів] через високий ризик повторного згущення. Це відображає їх фактор VIII і не залежить від ваги », - сказав він.