Карцинома стравоходу - огляд тем ScienceDirect

Карциноми стравоходу поділяються на плоскоклітинний рак і аденокарциному, кожен з яких має свою епідеміологію.

Пов’язані терміни:

Новоутворення
Дисфагія
Метастазування
Шлунково-стравохідний рефлюкс
Рак стравоходу
Карцинома
Метастази в мозок
Аденокарцинома
Плоскоклітинний рак

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Імуногістологія шлунково-кишкового тракту

Alyssa M. Krasinskas, Jeffrey D. Goldsmith, in Diagnostic Immunohistochemistry (Третє видання), 2011

Карциноми стравоходу з веретеновидно-клітинною або мезенхімальною диференціацією

Карциноми стравоходу рідко можуть виявляти веретеновидно-клітинну або мезенхімальну диференціацію; однак компонент веретенових клітин часто асоціюється з впізнаваною диференціацією епітелію. Не дивно, що ця мезенхімна диференціація демонструє знижену експресію цитокератину. Клони цитокератину OSCAR та CK5/6 виробляють найсильнішу та найдифузнішу імунореактивність. CK OSCAR є кращим антитілом для розрізнення клітин неопластичного веретена від реактивних міофібробластів; CAM5.2, 35bH11 та AE1/AE3 зазвичай не реагують. 91-94 Серед цих трьох антитіл AE1/AE3 виробляє найсильніші та найбільш дифузні фарбування. 95 Неопластичні клітини веретена можуть забарвлюватись актиновими антитілами; однак дезмін, як правило, негативний, забезпечуючи імуногістохімічне відмінність від лейоміосаркоми. Також може відбуватися справжня веретеновидно-клітинна рабдоміосаркоматозна диференціація, при якій клітини фарбуються пан-м’язовим актином, десміном та іншими маркерами рабдоміобластичної диференціації. 91,96

Випробування хіміопрофілактики

V.C.6 Випробування стравоходу/шлунку

Карцинома стравоходу пов’язана з впливом тютюну та алкоголю в США, а також з дефіцитом поживних речовин та впливом азотистих сполук у Китаї. Рандомізовані дослідження хіміопрофілактики в Китаї, які перевіряли ефекти комбінацій таких речовин, як ретинол, рибофлавін, цинк та вітамін Е, виявили зменшення частоти мікроядер, але не частоти передзлоякісних уражень стравоходу. Спільне дослідження з США у місті Ліньсян, Китай, вивчало вплив однієї з чотирьох комбінацій вітамінів/мінералів протягом 5 років (ретинол та цинк, рибофлавін та ніацин, вітамін С, молібден та β-каротин, вітамін Е та селен) . Жоден статистично значущий зв’язок не корелював із втручанням. Однак при вторинному аналізі вживання селену, β-каротину та вітаміну Е асоціювалось із статистично значущим зниженням рівня смертності при всіх видах раку, переважно раку шлунка. Ефекту при раку стравоходу не спостерігалося. Інтерпретація цих досліджень ускладнюється використанням легкодоступних вітамінних добавок у контрольній групі, розмиваючи потенційні відмінності від групи лікування. Це є невід'ємною вадою випробувань з використанням вітамінних добавок та дієтичного втручання.

Інші дослідження включають вивчення впливу добавок вітамінів/мінералів на пацієнтів з дисплазією стравоходу; 3318 пацієнтів з визначеними гістологічними даними отримували лікування протягом 6 років і продемонстрували знижену смертність, а також знижений ризик дисплазії стравоходу або шлунка. В даний час проводяться інші дослідження порівняння дисплазії шлунка та лікування хелікобактер пілорі та хронічного атрофічного гастриту із лікуванням олтипразом.

Зображення в онкології

Первинні пухлини стравоходу

Карцинома стравоходу - це найпоширеніша злоякісна пухлина шлунково-кишкового тракту. Хірургічна резекція після передопераційної променевої терапії та хіміотерапії в даний час є найкращим лікувальним методом лікування для пацієнтів без віддалених метастазів. Точна передопераційна постановка та оцінка відповіді на неоад’ювантну терапію є критично важливими для терапевтичного підходу. Діагноз, як правило, ставлять за допомогою ендоскопії. 65,66 Пухлина може поширюватися прямим розширенням, лімфатичним або гематогенним шляхом. SCCs переважно вражають проксимальні дві третини стравоходу, а більшість аденокарцином вражають дистальну третину і разом складають понад 90% пухлин. 65,67 Оскільки на слизовій оболонці стравоходу відсутня сероза, яка може поводитися як бар’єр для поширення хвороби, пухлина легко поширюється на сусідні структури шиї та середостіння.