Керівництво NOF щодо ожиріння та надмірної ваги Незалежне керівництво професійним керівництвом

• Ожирінням та надмірною вагою можна впоратись у первинній медичній допомозі вмотивованою, добре обізнаною мультидисциплінарною командою. Метою лікування є досягнення та підтримка втрати ваги шляхом сприяння стійким змінам способу життя

Підбір пацієнта

• Більшість пацієнтів, які відвідують діабетичні або серцево-судинні клініки, автоматично будуть кандидатами на контроль ваги. Інших пацієнтів можуть забрати за допомогою практичного аудиту, опортуністичного скринінгу або самонаправлення. Плакати та листівки повинні бути доступні в хірургії та громаді для навчання пацієнтів

Групи лікування

• Лікування або консультацію слід пропонувати:
  • пацієнти з індексом маси тіла (ІМТ)> = 30
  • пацієнти з ІМТ> = 28 із супутніми захворюваннями, напр. ХОЗЛ, ішемічна хвороба серця та діабет
  • пацієнти з будь-яким ступенем надмірної ваги, що збігається з діабетом, іншими важкими факторами ризику або серйозними захворюваннями
  • пацієнти, які самостійно звертаються, де це доречно
• Батькам сімей, які мають більше одного члена ожиріння або зайвої ваги, може знадобитися особлива увага та більш інтенсивна підтримка
• Поради щодо профілактики слід пропонувати особам з високим ризиком, наприклад ті, у кого сімейна історія ожиріння, курці, люди з вадами навчання, групи з низьким рівнем доходу

Історія

• Це повинно включати:
  • особиста історія хвороби
  • сімейна та соціальна історія
  • історія дієт
  • готовність до змін та бар'єри до змін
  • поточний раціон та рівень активності

Розслідування

• Призначення:
  • для виділення будь-якої медичної патології
  • виступати в якості базової лінії для майбутніх вимірювань
  • для виключення будь-яких вторинних станів або супутніх захворювань
  • запевнити пацієнтів, що немає жодної причини, чому вони не можуть схуднути
• Розслідування для проведення:
  • зріст і вага
  • ІМТ (> = 25 надмірна вага,> = 30 клінічно ожиріння)
  • окружність талії (> 102 см для чоловіків або> 88 см для жінок призводить до істотно підвищеного ризику для здоров'я)
  • кров'яний тиск
  • аналіз сечі
  • екран мікроальбумінурії
  • аналізи крові, якщо це доречно: враховуйте U та Es, TFT, LFT, глюкозу в крові натще, ліпіди натощак, профіль гормонів, включаючи статеві гормони та кортизол
  • інші тести слід проводити відповідно до супутніх захворювань, наприклад CXR, ЕКГ, тест на толерантність до глюкози, HbA1c, кліренс креатиніну
• ІМТ є непрямим показником жирності і може бути ненадійним, наприклад у дітей та спортсменів. Аналіз біоелектричного імпедансу може бути використаний для вимірювання жиру в організмі та сухої маси тканин; він надійний і точний, і може бути мотиваційним у пацієнтів, які активізуються та покращують склад свого тіла. Його оцінюють за допомогою недорогого автономного аналізатора складу тіла

Командна робота з первинної медичної допомоги

• Після первинної оцінки керівництво повинно залучати якомога більше членів групи первинної медичної допомоги відповідно до наявності, наприклад лікар, медична сестра, дієтолог, консультант, щоб надати підтримку та поради щодо схуднення та його тривалого підтримання
• Повинна бути доступна інформація про місцеві споруди для фізичних вправ та фізичних навантажень, відповідні групи підтримки та групи з управління вагою
• Кожен член команди повинен давати послідовні поради та мати позитивний підхід

Лікування

• Батьки та сім'ї:
  • важливо особливо розглянути ситуації, коли батьки та інші члени сім'ї страждають ожирінням або надмірною вагою. Батьки є важливими зразками для наслідування своїх дітей, але дитина може стати каталізатором змін у всій родині. Успішні втручання стосуються всієї родини, а діти/підлітки та сім’я повинні бути готовими та мотивованими змінити спосіб життя
• Підтримка ваги повинна бути вирішена на початку будь-якої програми управління вагою, а підтримка будь-якого досягнення втрати ваги повинна пропонуватися на довгостроковій основі. Ожиріння є хронічним захворюванням, і його лікування повинно тривати все життя

Цілі

---