Клапан ілеоцекальний - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

Дванадцятипала кишка
Сліпа кишка
Клубова кишка
Чеджум
Термінальна кишка
Хірургічний анастомоз
Кишечник
Тонка кишка
Пряма кишка

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Анатомія та фізіологія тонкого кишечника

Ілеоцекальний клапан

ICV є відмінною рисою тонкої кишки і діє незалежно від клубової кишки або товстої кишки. Він запобігає потраплянню вмісту калу в товстій кишці в тонку кишку і контролює надходження вмісту з тонкої кишки в товсту кишку. Здатність ICV контролювати потік перетравленого вмісту також може допомогти запобігти порушенням всмоктування та діареї. Клапан спрацьовує через розтягнення в тонкому кишечнику або товстій кишці. Якщо клубова кишка розтягнеться, клапан розслабиться і забезпечить проходження вмісту з тонкої кишки в товсту кишку. Однак, якщо товста кишка роздута, клапан закриється, збільшуючи свій тонус, щоб запобігти проходженню вмісту з товстої кишки в клубову кишку.

Структура та нейронний контроль ICV все ще досліджуються. Недавня робота показує, що клапан формується від інвагінації клубової кишки в сліпу кишку і що міентеріальне та підслизове сплетення знаходяться всередині клапана разом з інтерстиціальними клітинами Каяля. Три м’язові шари, зовнішній циркулярний, внутрішній циркулярний та поздовжній м’язовий шар, безперервні між клубовою кишкою та сліпою кишкою, що передбачає механізм поширення рухової активності з клубової кишки у сліпу кишку. 4

Практична робота з кузовами після пологів

Сюзанна Йейтс Б.А. (з відзнакою) DipHSEC MRSS (T) APNT PGCE (PCET), у період вагітності та пологів, 2010 р.

Переваги

Ілеоцекальний клапан знаходиться в правому нижньому квадранті живота. Він утворює місце з'єднання між клубовою кишкою тонкої кишки і сліпою кишкою товстої кишки. Він регулює та контролює рух рідких відходів з тонкої в товсту кишку і схильний до закупорки, часто в постнатальному періоді через зміни та в’ялість тканини.

Корисно працювати, якщо є проблеми із надмірним виділенням слизу в організмі. Він знаходиться в безпосередній близькості від псоаса, і тому варто оцінити, чи псоас також стискається і, таким чином, перекриває клапан, і в цьому випадку буде вказано вивільнення тут, щоб збалансувати.

Суперечки при синдромі короткого кишечника

Суперечка 5: Чи слід проводити профілактику розростання бактерій тонкої кишки?

Ілеоцекальний сфінктер забезпечує механічний бар’єр для міграції бактерій у тонку кишку, але також допомагає регулювати вихід рідини та поживних речовин у товсту кишку. Крім того, втрата цього функціонального бар'єру схиляє господаря до бактеріального сепсису, хоча це, ймовірно, не впливає на кінцеву мету досягнення повноцінного ентерального харчування. 55 Як вже згадувалося, втрата ілеоцекального сфінктера може призвести до надмірного розростання бактерій у тонкій кишці - стану, пов’язаного з діареєю та порушенням всмоктування жиру та вітаміну (В12), що є наслідком знежирення жовчної солі, а також втрати рідини, спазмів живота та пошкодження печінки. 56 Крім того, бактеріальне розростання тонкої кишки у немовлят людини з СРС пов'язане з проксимальним запаленням кишечника. 57 Незалежно від того, чи є причиною чи наслідком, у дітей із СБС активація імунної системи неспецифічна. В одному дослідженні були підвищені концентрації розчинного рецептора фактора некрозу пухлини-II та інтерлейкіну-6 в сечі та сироватці крові у пацієнтів із СРС. 58

Дітям із СБС рекомендується припинити прийом антимотильних засобів, таких як лоперамід, оскільки повільніший транзит може посилити надмірне розмноження бактерій у тонкій кишці (SBBO). Після підтвердження розростання бактерій за допомогою аналізу мікробіоти кишечника (дванадцятипалої кишки) або тестування на водневе дихання слід розпочати лікування. Goulet і Ruemmele 59 рекомендують застосовувати періодичну антимікробну терапію на основі перорального прийому метронідазолу (від 10 до 20 мг/кг на добу) як окремо, так і у поєднанні з триметопримом-сульфаметоксазолом. Однак анаеробні організми виснажуються у дітей із СРС, і аеробний грамнегативний покрив стрижнів із застосуванням таких препаратів, як амоксицилін-клавуланат або ципрофлоксацин, може бути кращим. Відповідь можна оцінити за клінічним поліпшенням і толерантністю до годування. Антибіотики широкого спектра слід застосовувати обережно, враховуючи ризик появи мультирезистентних штамів бактерій та вплив на бактеріальну флору товстої кишки. Наскільки нам відомо, не існує перспективних досліджень, які б порівнювали результати немовлят із СРС, які отримували профілактичні антибіотики, та плацебо. Оптимальна тривалість та графік циклічної антибіотикопрофілактики для профілактики SBBO офіційно не розглядались.

Пробіотики - це мікроорганізми, які при пероральному застосуванні в достатній кількості мають оздоровчі властивості. Можна задатися питанням, чи була б корисною профілактика проти SBBO пробіотиками, щоб «виграти конкуренцію» кишкової флори, яка, як правило, виробляє SBBO. Однак через повідомлення, хоча і рідкісні, про пробіотичні організми в циркулюючій крові хворих на СРС, ми не рекомендуємо лікувати пацієнтів з СБС пробіотиками. Крім того, у стільці вже є рясні лактобактерії та біфідобацили.

Суперечки при синдромі короткого кишечника

Жаклін Дж. Вессель, Med RDN, CNSC, CSP, CLE, LD, у галузі гастроентерології та харчування (третє видання), 2019

Суперечка 4: Чи слід проводити профілактику розростання бактерій тонкої кишки?

Ілеоцекальний сфінктер забезпечує механічний бар’єр для міграції бактерій у тонку кишку, але також допомагає регулювати вихід рідини та поживних речовин у товсту кишку. Втрата ілеоцекального сфінктера може призвести до надмірного розростання бактерій у тонкій кишці - стану, пов’язаного з діареєю та порушенням всмоктування жиру та вітаміну (В12), що є наслідком знежирення жовчної солі, а також втрати рідини, спазмів живота та пошкодження печінки. 72,73 Крім того, бактеріальне розростання тонкої кишки у немовлят людини з СРС пов'язане з проксимальним запаленням кишечника. 74 Причиною чи наслідком є те, що діти з СРС мають неспецифічну активацію імунної системи. В одному дослідженні спостерігались підвищені концентрації розчинного рецептора-II фактора некрозу пухлини (TNF) та інтерлейкіну (IL) -6 у сечі та сироватці крові у пацієнтів із СРС та підвищення TNF-α порівняно зі здоровими контролями. 43 Немовлята з SBBO мають більш високий ризик зараження крові та мають більш високий рівень кальпротектину в калі. Коул та ін. спостерігали зворотну залежність між відсотком калорій у ентеральному харчуванні та рівнем прозапальних цитокінів, TNF-α, IL-6, IL-8 та IL-ß. 43